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辨识腹泻的危险性

作者: | 发布时间:2022-11-02 13:00:06 | 浏览次数:

一般性的腹泻,人们在饮食和生活上稍加注意,很快就会自愈。致死性的腹泻如果不加重视,会严重影响身体健康,甚至导致死亡。因而,及时识别腹泻的危险性格外重要。

根据腹泻次数和排便量辨别

一般情况下,腹泻次数越多,病情越严重。如果每日腹泻10次以上,尤其是每次腹泻量都很大,身体会丢失掉大量水分和电解质,容易出现脱水、低钾血症、酸中毒等现象。对于老年人和高血压、高血脂患者来说,脱水会导致血液粘稠、血流缓慢,容易诱发心肌梗死、脑梗塞等危险病症。

根据腹泻的持续时间辨别

一般情况下,腹泻持续时间越长,病情越严重。腹泻持续超过两个月者,称为慢性腹泻。持续腹泻不仅容易丢失水分和电解质,还容易发生营养不良。另外,腹泻长期不愈有可能是肠道肿瘤、炎症性肠病、肠结核、慢性菌痢、阿米巴痢疾等一些消化系统疾病,甚至是全身疾病(如甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能减退等)的信号,需要去消化专科做进一步检查。

根据大便的性状辨别

1.水样便:水样便中粪质较少而水分较多,意味着经过肠道丢失水分和电解质很明显,患者容易出现脱水和电解质紊乱(如低钾血症)。

2.粘液便或粘液脓血便:意味着肠道炎症渗出明显,可见于细菌性痢疾、炎症性肠病等。

3.果酱样便:多见于阿米巴痢疾。

4.血性便:可见于感染性肠道疾病,也可见于非感染性肠道疾病。前者如副溶血性弧菌感染、肠出血性大肠埃希菌感染,后者如大肠血管发育异常、大肠肿瘤等。

根据伴发症状辨别

腹泻的同时,人体可能出现其他不适,如发热、腹痛、腹部肿块等。一般情况下,出现其他不适越多,病情越复杂,危险性越高。

1.发热:如果伴随较短时间(数天之内)的发热,可能为肠道急性感染,如急性细菌性痢疾、病毒性胃肠炎;如果发热伴随时间较长,可能为伤寒或者副伤寒等一些特殊细菌感染。

2.里急后重:指肛门坠胀,总想去排大便,但每次排便量甚少,且排便后未感觉轻松,是肛门直肠受刺激的表现。如果出现这种情况,可能为急性细菌性痢疾、直肠炎或直肠癌。

3.腹痛:如果肚脐周围感觉疼痛,而且排大便后没有明显缓解,多为小肠感染所致;如果以左下腹部疼痛为主,排大便后明显缓解,多为大肠杆菌感染所致。

4.腹部肿块:多见于胃肠道恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病(一种与自身免疫紊乱相关的肠病)等。

5.休克:如果大量腹泻伴随休克,多见于霍乱、细菌性食物中毒等;育龄期妇女出现休克,而腹泻量并不大,还应该警惕宫外孕破裂。

6.明显消瘦:要警惕胃肠道恶性肿瘤或吸收不良综合征。

根据大便化验辨别

大便化验检查可判断肠道炎症的轻重、肠道肿瘤的风险高低以及明确致病菌。为了增加检查阳性率,挑取大便标本时不能挑看起来正常的部分,而是要挑粘液或者脓血部分送检。

1.大便常规检测:检验医师通过检测,会告诉患者所送检大便的外观(包括颜色、形状,比如黄色粘液便),以及在显微镜下观察到的红细胞和白细胞个数。如果白细胞特别多,同时有红细胞,意味着肠道炎症比较严重;如果红细胞特别多,意味着肠道出血。在腹泻高发地区和(或)高发季节,检验医师还会特别观察暗视野显微镜下有没有来回穿梭像流星一样的一种细菌,如果有,需进一步鉴别是不是霍乱弧菌。

2.大便潜血检测:如果反复多次大便潜血阳性,要警惕肠道肿瘤,特别对于那些近期明显消瘦的人,一定要尽快去消化专科做进一步检查。

3.大便细菌培养:将大便放入相应的培养基,可能会长出一些致病菌,帮助明确腹泻的病原菌,常见如痢疾杆菌、大肠埃希菌、空肠弯曲菌、霍乱弧菌等。

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