超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检术的临床应用研究

【摘要】 目的 探究超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检术的临床应用效果。方法 52例乳腺肿块患者， 均进行超声引导穿刺活检术， 利用自动活检枪和粗针进行活检， 并取所有患者组织条进行病理诊断， 观察超声引导下粗针穿刺活检情况等， 并与病理结果对照， 计算超声引导下粗针穿刺活检准确率。结果 51例患者均在超声引导下一次性成功完成粗针穿刺活检术， 另有1例患者在穿刺过程中出现意外， 一次性穿刺成功率为98.08%。在穿刺过程中， 有1例患者出现胸痛现象， 并发症发生率为1.92%。超声引导下粗针穿刺活检诊断为乳腺恶性肿瘤40例， 8例伴有淋巴转移， 与病理诊断对照， 超声引导下粗针穿刺活检诊断准确率为80.43%;超声引导下粗针穿刺活检诊断为乳腺良性肿瘤12例， 超声引导下粗针穿刺活检诊断准确率为50.00%。结论 在超声引导下进行乳腺肿块粗针穿刺活检术， 具有良好的准确性， 且一次性穿刺成功率高， 值得推广。

【关键词】 超声引导;乳腺肿块;粗针穿刺活检术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.044

乳腺癌是常见的女性疾病之一， 随着近年来医疗事业的发展， 其发病率也在不断增高[1]。当前， 乳腺癌也呈现出年轻化的态势。不仅影响了患者的生命安全， 也影响了患者的生存质量。合理的诊断方式不仅能够缩短诊断时间， 还能够保证诊断效果。作者选取本院收治的52例乳腺肿块患者， 在超声引导下实施乳腺肿块粗针穿刺活检术， 取得良好的检测效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年1～12月收治的52例乳腺肿块患者， 其中男1例， 女51例， 年龄25～63岁， 平均年龄（45.1±5.7）岁。所有患者均存在乳腺肿块， 且排除误诊情况。所有患者均经过医学伦理委员会批准， 并签署实验告知书。

1. 2 治疗方法 在本次检查中， 辅助使用美国GE公司生产的ZBL-U5超声仪， 6～12 MHz探头， 使用美国Bard活检枪和规格为18G的活检粗针。所有患者均进行双侧腋窝、乳腺肿块和锁骨上部淋巴区多普勒超声检查， 并对乳腺肿块实施超声引导下粗针穿刺的活检。将活检组织条进行病理学检查， 对比结果。

1. 3 观察指标[2] ①观察超声引导下粗针穿刺活检情况

（包括一次性穿刺成功率及并发症发生情况）与组织学分型结果。②根据病理结果计算超声引导下粗针穿刺活检诊断准确率。

2 结果

2. 1 超声引导下粗针穿刺活检情况与组织学分型结果51例患者均在超声引导下一次性成功完成粗针穿刺活检术， 另有1例患者在穿刺过程中出现意外， 一次性穿刺成功率为98.08%。在穿刺过程中， 有1例患者出现胸痛现象， 并发症发生率为1.92%。最终， 每例患者均获得5条完整组织条， 并进行病理诊断等进行组织学分型。见表1。

2. 2 超声引导下粗针穿刺活检诊断准确率分析 52例乳腺肿瘤患者均采用超声引导进行粗针穿刺活检， 其中超声引导下粗针穿刺活检诊断为乳腺恶性肿瘤40例， 8例伴有淋巴转移， 与病理诊断对照， 超声引导下粗针穿刺活检诊断准确率为80.43%;超声引导下粗针穿刺活检诊断为乳腺良性肿瘤12例， 与病理诊断对照， 超声引导下粗针穿刺活检诊断准确率为50.00%。见表2。

3 讨论

乳腺癌作为女性恶性肿瘤之一， 严重危害了女性的生命健康。超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检术， 是当前诊断乳腺肿瘤的方式之一[3]。它是通过超声仪器监控指导， 对患者进行穿刺， 从而取得细胞及病理诊断的方式。

在乳腺肿瘤的定性中， 以病理为主要标准[4]。但是临床取得病理的方式呈现出多样化， 其中包括手术切除活检、细针抽吸活检、粗针活检等方式。无论通过何种方式， 都能够成功取得组织条进行病理检测。在手术切除活检的方式中， 虽然其检测结果具有较高的准确性， 但是由于其创伤大且费用高， 因此在临床中并不常用。甚至有的患者还会因为手术活检而失去化疗的机会。细针活检方法具有操作简单， 经济安全的特点。但是由于其敏感性不强， 再加上漏诊率较高， 因此在临床应用中也存在一定的局限性。而超声引导下的粗针穿刺活检术具有操作简单， 准确率高的特点。再加上利用这种方式进行检查， 其能够保证标本的完整， 从而保证病理检测的准确性。

在传统的乳腺癌活检中， 通过盲穿获取组织条。但是这种方式不仅成功率低， 还会带来许多并发症， 进而为患者增加病痛。随着医疗事业的发展， 粗针穿刺活检术备受关注。其不仅有效弥补了盲穿的不足， 还保证了组织条的完整性。而超声引导具有影响清晰， 价格低廉的特点。所以将超声引导引入乳腺疾病的检查中， 有助于乳腺肿瘤情况的诊

断[5-10]。乳腺肿块粗针穿刺活检术， 可以通过超声影像观察穿刺的位置， 方向以及距离， 从而更好的把握穿刺效果。使用自动活检枪进行穿刺， 能够提高穿刺成功率， 同时还能够科学定位， 减少穿刺过程的伤害。通过手段穿刺针进行穿刺， 则起不到理想的穿刺效果。同时， 试验开展中， 还辅助资深的超声仪式进行超声和穿刺操作， 保障了穿刺操作的正规性。在本次实验中， 由于使用超声定位的方式， 保证了操作的准确性。通过影响方式， 从而确定了操作路径， 避免了活检枪伤害到胸肺等情况。但是在穿刺中， 由于穿刺获取组织条的位置仅仅是病变的一小部分， 所以在取材的时候应该注重避开坏死区域。为了保证检测的真实有效性， 应该选取供血较丰富的区域进行取材。

综上所述， 在超声引导下进行乳腺肿块粗针穿刺活检术， 具有良好的准确性， 且一次性穿刺成功率高。不仅能够为乳腺肿瘤的诊断提供依据， 还能够简化程序， 值得临床推广

使用。

参考文献

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[收稿日期：2018-01-09]

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