高压氧结合基础治疗牙周病临床分析

[摘要] 目的 分析高压氧结合基础治疗牙周病临床效果。方法 随机选取2016年4月—2017年4月期间该院收治的100例牙周病患者，将其抽签化分组，两组各有50例，对照组和观察组分别采用基础治疗和高压氧结合基础治疗。结果 观察组患者的牙龈出血率（2.00%）、牙周炎症率（2.00%）、牙龈形态恢复率（98.00%）、总有效率（96.00%）、PD（1.22±0.76）mm、BI（0.69±0.32）、AL（1.32±1.16）mm均优于对照组（P<0.05）。结论 高压氧结合基础治疗牙周病患者效果显著，且安全性较高。

[关键词] 高压氧；基础；牙周病；分析

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（a）-0044-03

Clinical Analysis of High Pressure Oxygen and Basic Treatment for Periodontosis

WANG Fang-fang

Department of Stomatology， Heze Municiple Hospital， Heze， Shandong Province， 274000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of high pressure oxygen and basic treatment for periodontosis. Methods Random selection 100 cases of patients with periodontosis admitted and treated in our hospital from Apirl 2016 to April 2017 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group and the observation group were respectively treated with basic method and high pressure oxygen and basic method. Results The bleeding rate of gums， peridentitis rate， recovery rate of gingival morphology， total effective rate， PD， BI and AL were respectively 2.00%， 2.00%， 98.00%， 96.00%，（1.22±0.76）mm， （0.69±0.32） and （1.32±1.16）mm， which were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of high pressure oxygen and basic treatment for periodontosis is obvious， and the safety is high.

[Key words] High pressure oxygen； Basic； Periodontosis； Analysis

牙周病是导致牙龈组织炎症、牙周膜、牙槽骨变性以及萎缩的主要原因，常见的感染源为厌氧菌，属于慢性疾病，由于其具有复发率高、病程长等特点，需要求患者反复进行治疗，其可严重影响患者日常生活[1]。目前临床上常使用高压氧治疗，其能够改善患者血液循环，缓解全身缺氧症状，增加血氧分压和血氧含量，加快病情的恢复[2]。该文旨在对100例牙周病患者为实验对象，且均在2016年4月—2017年4月期间收治，对实验者患者分别实施基础治疗和高压氧结合基础治疗，随后对比两组患者治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为牙周病患者，共随机选取100例，对其随机化分组，分别为观察组（50例；高压氧结合基础治疗）和对照组（50例；基础治疗），实验患者均在2016年4月—2017年4月期间收治。入选标准：①患者主诉为牙齿松动、刷牙出血、口臭、压痛；②患者均知情、了解该次实验，且签署相关协议书；③患者均存在不同程度的脓性分泌物。排除标准：①排除依从性较差患者；②排除合并严重心功能不全患者；③排除1个月内服用过抗生素患者；④排除高压氧禁忌征患者；⑤排除沟通障碍或语言障碍患者。观察组平均牙周袋深（6.48±1.85）mm，平均年龄为（36.89±3.68）岁，男性有23例，女性有27例；牙齿松动程度：29例为III度，21例为II度。对照组平均牙周袋深（6.52±1.71）mm，平均年龄为（36.53±3.91）岁，男性有24例，女性有26例；牙齿松动程度：30例为III度，22例为II度。两组牙周病患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用基础治疗，首先将75%的碘甘油涂抹至患者患处，随后嘱咐患者使用1%的呋喃西林（国药准字：H13024101）和1%的过氧化氢漱口，必要时，可联合使用维生素药物治疗和抗生素药物治疗。观察组在对照组基础上，实施高压氧治疗，首先清洁患者口腔后，使用国产多人空气加压舱进行治疗，同时将稳压吸氧控制在60 min内，加压时间控制在20 min内，治疗压力为0.1 MPa，中间休息时，进行二次吸空气療法，匀速进行减压，20 min内出舱，5 min/次，1次/d。两组患者均治疗1个疗程，1个疗程为10 d。

1.3 观察指标

对比两组患者的牙龈出血率、牙周炎症率、牙龈形态恢复率、总有效率、BI（探诊出血指数）、PD（牙周探诊深度）、AL（附着水平）。总有效率分为3类，分别为显效、有效、无效。其中治疗无效是指患者能够感觉到明显的疼痛感，经X线检查，可发现根尖周阴影；治疗有效是指患者牙龈松动现象明显改善，无明显自觉症状，经X线检查，可发现牙槽骨吸收增生或停止；治疗显效是指患者牙龈炎症小时，牙周状况良好，经X线检查，无异常，且牙齿松动症状消失。

1.4 统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件处理，PD、BI、AL用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，总有效率、牙周炎症率、牙龈出血率、牙龈形态恢复率采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组牙龈出血率、牙周炎症率均低于对照组，牙龈形态恢复率与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

实施高压氧联合基础治疗后的观察组总有效率高与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

观察组患者PD、BI、AL指标恢复情况均优于对照组患者（P<0.05）。如表3所示。

3 讨论

牙周病常见的两类疾病为牙周炎和牙龈病，其中牙周炎属于深层组织病变，牙龈病属于牙龈组织，累及面积较少，两类疾病若未及时干预，可导致炎症在深层组织扩散，从而引起牙周组织长期处于缺氧状态内，提高口腔内感染几率，增加酸性物质和有害物质，常见临床症状为牙周附着丧失、牙槽骨破坏吸收、牙周袋形成、牙龈炎症，部分患者可出现牙齿松动、脱落[3]。同时随着牙周病的发展、发生，可促使牙周组织代谢障碍，从而影响日常生活质量，对此应加强牙周病患者的临床治疗，早期常使用基础治疗，包括根面平整、龈下刮治、龈上洁治等，其虽能够去除表面有害物质，但整体疗效不佳[4]。

通过分析基础治疗不足之处和牙周病临床特点后，该院尝试着进行高压氧治疗，其能够促进牙周组织的修复，消除水肿症状，因此广泛受到学者青睐[5]。同时通过对牙周病患者实施高压氧治疗，能够纠正缺氧引起的牙周膜增宽，减少出血量，收缩血管，抑制厌氧菌生长，改善牙周缺氧状态，减轻牙周临床症状，降低牙龈组织血流量和牙龈指数，减慢血流速度，从而改善微循环，调节毛细血管的透通性，加快牙周组织的修复[6]。将高压氧联合基础治疗用于牙周病患者中，能够促使螺旋体、梭状菌、杆菌的比例发生变化，对牙周细菌的繁殖、分裂起到抑制作用，减少牙周袋的厌氧致病菌，改善牙周袋底的菌斑形态分布情况，同时还可提高治疗整体疗效[7]。

虽然高压氧联合基础治疗效果显著，但该次实验中，仍有1例患者出现牙龈出血，1例患者并发牙周炎症现象，对此需加强几点重视，从而避免诱发机体其他损伤，保证牙周病的治疗效果：①局部方面：对于牙槽骨吸收超过牙根1/2以上的患者和牙齿松动超过III°的患者，不宜使用高压氧治疗；②全身方面：月经期、妊娠期、中耳炎、发热、急性传染病、上呼吸道感染、青光眼、高血压、肺通气不良者均不适用于高压氧治疗。

刘智飞等[8]在《高压氧与牙周局部注射盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效观察》一文中对98例患者分别随机化分为两组，观察组实施了高压氧结合基础治疗，对照组实施基础治疗（盐酸米诺环素软膏），其随机分组方式和治疗方式和该院大致相同。刘智飞等学者在结果中表明PD为（1.36±0.28）mm、BI（0.45±0.45）、总有效率为94.00%，而该院观察组PD为（1.22±0.76）mm、BI（0.69±0.32）、总有效率为96.00%，两组结果对比无差异性，由此说明高压氧联合基础治疗，能够提高整体疗效，减少牙周袋的深度，抑制厌氧菌生长，改建牙槽骨，促进新的牙周附着，防止牙齿松动引起的牙槽骨骨量丢失。

综上所述，对牙周病患者实施高压氧联合基础治疗，能够改善患者口腔微环境，降低牙周炎症和牙龈出血发生率，促进牙龈形态的恢复。

[参考文献]

[1] 张耀辉.牙周基础治疗结合高压氧治疗牙慢性周炎疗效分析[J].新疆医学，2013，43（9）：80-81.

[2] 张玉梅，薛午申，张华伟，等.高压氧辅助治疗中重度牙周病的临床体会[J].中国实用医药，2012，7（15）：93-94.

[3] 高鹤，杨晓丹.探究高压氧联合牙周局部注射盐酸米诺环素软膏在慢性牙周病中的应用价值[J].中国实用医药，2016， 11（16）：216-217.

[4] Zahnd G，Vray D，Sérusclat A，et al.Longitudinal Displacement of the Carotid Wall and Cardiovascular Risk Factors： Associations with Aging， Adiposity， Blood Pressure and Periodontal Disease Independent of Cross-Sectional Distensibility and Intima-Media Thickness[J].Ultrasound in Medic ine and Biology，2012，38（10）：1705-1715.

[5] 胡建军，肖长娇.高压氧联合药物治疗牙周病23例[J].长江大学学报：自科版，医学下旬刊，2014，11（2）：22-23.

[6] 陈楠，张彦玲.高压氧在牙周病治疗中的临床探讨[J].河南职工医学院学报，2013，25（4）：453-454.

[7] Engebretson，S.，Gelato，M.，Hyman，L，et al.Design features of the Diabetes and Periodontal Therapy Trial （DPTT）： A multicenter randomized single-masked clinical trial testing the effect of nonsurgical periodontal therapy on glycosylated hemoglobin （HbA1c） levels in subjects with type 2 diabetes and chronic periodontitis[J].Contemporary clinical trials，2013， 36（2）：515-526.

[8] 刘智飞，张湘阳.高壓氧与牙周局部注射盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效观察[J].皖南医学院学报，2016，35（6）：594-596.

（收稿日期：2017-05-14）

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