术前访视在手术护理中的应用体会

【摘 要】目的：总结2012年术前护理访视应用的实施方法及重要体会。方法：护士术前到病房对手术病人及家属进行访视。结果：1248例手术均顺利进行。通过访视，使患儿及家属消除或减轻了思想顾虑，增加了对手术治疗的信心，缓解了术前不安和恐惧的心理，稳定了病人情绪，同时也保证手术顺利进行。结论：通过术前访视，减轻了手术病人及家属术前焦虑、恐惧心理；同时提高了护士专业理论和技术水平以及综合素质和能力的提高。

术前访视是手术室全期护理工作中的具体体现，是整体护理向纵深发展的标志；术前访视的过程本身是手术室护士将医学知识、心理学知识和社会学知识综合运用于患儿手术护理的实践过程[1]。为减轻手术患儿及家属焦虑情绪，我院自2005年开展了择期手术患儿的术前访视，取得了满意效果。现将体会总结如下。

1 临床资料

现选择2012年1月至2013年1月择期手术共248例。其中男205例，女43例，年龄1岁—18岁，平均年龄8±6岁。手术种类包括：巨结肠根治术、腹股沟斜疝修补术、包皮环切术、肱骨髁上骨折复位术、髋关节脱位加盖术、多指并指整形术、扁桃体腺样体摘除术等。

2 访视方法及结果

2.1 访问者为参加手术配合的巡回护士和洗手护士。访问时间为手术前一天下午。

2.2 根据手术通知单，访问者先到病房仔细查阅病例，收集病人资料，如一般情况，包括生命体征，身高体重，身体状态等；病史包括现病史、既往史、手术史、过敏史等；向主管医生了解手术方式和基本过程以及术中所需特殊用物、器械等。了解病情、查看各项检查结果如乙肝、丙肝、爱滋病等，之后到病人床前和病人进行交流，进行访视。

2.3进病房时要仪表端庄，态度和蔼亲切，向患儿及家属说明来意并进行自我介绍。了解患儿穿刺静脉状况、皮肤准备及全身情况。因患儿年龄较小，理解和思考能力差。这需要与家长耐心交流，从中了解其心理状态、社会及家庭支持情况，并进行针对性疏导和帮助，让家长了解手术情况，确立安全感，从而减轻患儿对手术的焦虑反应，积极配合手术[2]。

2.4 向患儿及家属解释术前准备操作及禁食禁饮的必要性。尽量保证术前1天稳定的情绪和充足睡眠，并讲解麻醉方式和手术所需手术体位及配合方法和注意事项。

2.5为适应手术后变化，减轻不适和并发症，教会患儿及家属一些简单技能，如深呼吸、有效咳嗽、咳痰以及如何保护切口以免加重疼痛。术前探访时应该注重患儿的主诉，重点观察生命体征的情况，观察是否有不良症状，如呼吸脉搏加快、血压升高、出汗、痛苦面容等，以此来评估患儿用药后的效果如何，疼痛是否加重或者减轻。一旦发现患儿用药后疼痛较为明显、肛门坠胀感强烈，应立即通知医生积极处理。

2.6宣教疾病有关知识。介绍同种疾病患儿手术效果，尽量多用鼓励性安慰性语言，使其树立康复信心。

2.7用药护理

用药后详细观察，记录不良反应，积极对症处理。同时，加强输液过程中护理。在患儿静脉输液过程中，要勤巡视，注意观察输液速度，有无输液反应及不良反应，及时处理输液故障。由于小儿心肺功能差，而且自身调节能力不足，特别是快速输液或输液量过多，容易发生不良反应，因此，应根据药物性质和治疗要求调整输液速度，防止过快发生肺水肿、心衰等。

2.8访视结束 回到手术室后，根据所收集资料，巡回护士与器械护士共同讨论，提出护理问题，制定护理计划及具体措施。

3 结果

通过访视，使患儿及家属消除或减轻了思想顾虑，增加了对手术治疗的信心，缓解了术前不安和恐惧的心理，稳定了病人情绪，同时也保证手术顺利进行。

4 注意事项

4.1 访视时间应避开进食和治疗期间，时间不宜太长，一般10-15分钟，以免引起患儿紧张和疲劳感。

4.2 与患儿及家属交谈时，态度要和蔼可亲，举止大方。采用通俗易懂的语言，尽量少用医学术语。

4.3 对不清楚的事情，不要含糊回答，防止患儿及家属对护士产生不信任，加重心理负担。

5 体会

通过术前访视能减轻患儿的心理顾虑，解除患儿思想压力[3]；通过术前访视，手术室护士对患儿病情有了详细了解后，可对次日手术配合做好充分物质和心理准备；通过访视，阅读病例，了解病情及各项检查结果，可大大加强我们业务水平，从而进一步提高专科理论和技术水平，增强责任心，提高手术室工作质量，同时也增进护患合作，提高了患儿的满意度；通过术前访视，手术室护士走出手术室，深入病房直接与病人接触，使患儿不再对手术感到恐惧。这就要求每一位参加访视护士要具备多学科医学理论知识，要有较好语言表达能力和应变能力。这激励着我们要努力学习，深入实践，注意总结提高自身素质和能力，以适应医学科学的发展。

值得注意的是，访视中发现，患儿家长对手术室护士术前访视内容的需求不仅仅是术前注意事项及简短手术流程或其他手术与疾病的相关知识介绍，还包括如何解决未来的术后可能发生的护理问题的配合知识介绍，如各种管道的护理、术后体位的护理、饮食的指导、预后情况等。说明手术室护士与病房护士在对患儿的指导中存在一致性，手术室护士指导范围扩大，同时说明患儿家长对知识的渴求明显提高，在就医过程中逐步由被动接受走向主动配合和参与。这就要求手术室护士必须不断提高自己的综合素质，不仅要有医学理论知识，还要灵活运用心理护理理论。

参考文献：

[1] 陈翠屏，高晓梅.术前访视的现状与对策[j].实用护理杂志，2001，17（3）：55.

[2] 张红.浅谈对手术焦虑患儿的心理护理[j]. 实用护理杂志，2001，17（11）：57.

[3] 陈伟，郑娟.术前访视护理的重要性[j].中华现代护理杂志，2005，2（11）：539.

[4] 刘建珍. 术前访视在手术室护理中的应用[J]. 福建医药杂志 ， 2009，（01）

[5] 李晶. 术前访视在手术室护理中的体会[J]. 河南外科学杂志 ， 2008，（02）

[6] 马晓楠， 李冰. 人文关怀在手术室护理工作中的应用体会[J]. 中国医药导报 ， 2009，（02）

[7] 朱巧梅， 李霞. 术前访视在手术室护理中的实施体会[J]. 国外医学.护理学分册 ， 2005，（01）

[8] 朱慧， 果明艳， 刘嵘， 孙萍. 浅谈术前访视的几点临床体会[J]. 兵团医学 ， 2006，（04）

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