2023年度索赔函格式范文索赔函模板7篇

索赔函格式范文索赔函模板致：xx公司管道项目部：xx油库改扩建安装工程从20xx年12月8日开工于20xx年5月20工程中间交。历时17个月，比合同工期推迟下面是小编为大家整理的索赔函格式范文索赔函模板7篇,供大家参考。

索赔函格式范文索赔函模板篇1

致：xx公司管道项目部：

xx油库改扩建安装工程从20xx年12月8日开工于20xx年5月20工程中间交。历时17个月，比合同工期推迟了13个月。由于合肥油库是改造安装工程，从2013年4月以后工艺管道施工受到油库生产经营、图纸设计变更、材料供货等多方面原因的的影响，使的我施工方无法正常、连续地施工。和业主取消了2台5000m3储罐安装，给我方带来较大的经济损失。

我方特向贵方表示费用索赔意向，期间发生了如下损失：

1、施工人员20作文13年4月至2014年4月施工功效降低索赔。

2、2013年4月至2014年4月施工现场管理费索赔3、其他相关的企业管理费、现场经费索赔。

4、5000m3储罐胎具、器具的制作、运输发生费用索赔。

xx公司

xx-xx

索赔函格式范文索赔函模板篇2

中国保险股份有限公司分公司/中心支公司：

贵公司保险单x项下的被保险人 已发生 事故，现该保单保险金权利人委托 持其本人身份证及相关索赔资料前往贵公司代为办理理赔申请。

委托期限：自x年xx月xx日至理赔结束时止。

委托人郑重声明，凡由本授权委托书引发的任何法律或经济纠纷由委托人承担，与贵公司无关。

委托人签名栏：

委托人(签名)

身份证号码：

与被保险人关系：

索赔函格式范文索赔函模板篇3

致：_____项目管理有限职责公司

由于__________医院门诊部门诊楼抗震加固改造工程在施工过程中受到来至社会人员的干扰，无法继续施工，受到干扰的时间有____月____日至____月____日，____月____日至____月____日，9____月____日至____月____日。给我方带来较大的经济损失及工期拖延。

我方特向贵方表示费用及工期索赔意向，期间发生了如下损失：

1、施工人员窝工补偿费、进出场费。

2、设备窝工补偿费、进出场费。

3、其他相关的企业管理费、现场经费。

__________有限公司

20____年____月____日

索赔函格式范文索赔函模板篇4

致：__________________监理有限公司(监理项目部)

兹有我施工单位施工的__________________工程，在2014年02月25日，大批的当地村民进入施工现场阻止我施工单位施工作业；随后施工单位，监理单位，设计单位和业主单位现场调解仍没有劝服当地村民，并且在此期间政府部门出面协调和设计单位对基础的形式变更后，当地的村民还是到施工现场阻工；经上级部门和业主单位的同意，我施工单位于2014年06月26日正式停工待命。

为了保证复工后的正常进行，停工期间现场的机械设备和周转材料一律停滞在工地，现场施工人员不予放假在现场组织学习和安全教育，等候工程复工；在此停工期间给我施工单位造成较大的经济损失和工期延误。

停工期间发生的费用及损失如下：

1：施工人员的误工费；

2：项目部管理人员的管理费；

3：机械设备的闲置费；

4：材料损失的补偿费。

我施工单位按照合同约定资料的程序向贵监理单位提交费用及工期的索赔意向。

施工单位：

日期：

索赔函格式范文索赔函模板篇5

发货方

收货方

第三方 托运单号

起运城市 目的城市

索赔代表人姓名 身份证号码 保价声明价值 人民币 元联系方式 传真 索赔金额 人民币 元

托运货物清单 请列明本次发货人委托我司托运的全部货物信息 （若表格行数不够填写全部信息，可另附清单）

损失货物清单请列明本次托运过程中受损货物的详细信息 （若表格行数不够填写全部信息，可另附清单）

全部 部分 破损 潮湿 污染

在您的索赔得到解决前 请保留所有包装及货物

索赔所需文件 索赔金额不超过3000元提供该索赔申请表、货损照片和索赔权转让书（非发货人索赔时）。

索赔3000元以上除提供以上三份资料外，还需提供以下所列理赔证明文件，索赔10000元及

以上请提供全部原件资料。请尽快提交对应的文件。

1、托运书

2、运单3.签收单

4、货物价值证明文件（商业发票/销售合同/订购单等）

5、索赔人身份证复印件

以上资料为正常索赔应备资料，视案件具体情况，德邦有权要求提供其他相关之证明资料。

本公司授权上述索赔代表人代为申请理赔、提交理赔资料，确定理赔方案以及签订理赔协议书等相关事宜，相应法律风险由我司承担。

本人/公司兹声明，上述事实的陈述完全属实。 签名盖章

索赔日期

索赔函格式范文索赔函模板篇6

致：陕北矿业有限责任公司技改部。

陕西中安监理公司。

我单位在机修车间工程施工中预到地方老乡因不明原因生事而发生停工一事和不明原因大网高压停电停工所引起的工程费用一事提出索赔报告。

1：我方从20xx年5月13日开工以来积极组织施工队伍不分昼夜的紧张施工，5月19日验收基层合格，5月20日刚进入基层沙砾石回填工作，在5月21日由于不明地方老乡因与矿上发生的不明原因的冲突而致我单位的工程无法正常进行而停工至5月28日中午10点才重新施工，其中发生的人工费和机健费用如下：

5.21至5.28共计7天时间，每天工作12小时：

早晨5点至8点，中午9点至13点，下午15点至20点。

1}：人工费：管理人员：五人*7=35日*1.5=52.5工日。

施工人员：21人*7=147日*1.5=20.工日。

2：}机键费：压路机7*一小时400元*12=33600元

装栽机7*一小时200元*12=16800元 2：在我方二次施工中的基础垫层混凝土刚刚完成进入独立柱钢筋混凝土基础施工时，有因大网高压停电而发生的停工费用：

6.19中午10：00左右停电至21日中午11：30来电

共计：停工工时25.5小时。

1：管理人员：5人*25.5/8=16.2工日。

2：钢筋工：8人*25.5/8=25.5工日。

3：木工班：17*25.5/8=54.2工日。

4：施工班：22人*25.5/8=70.13工日。

5：其他工人：12*25.5/8=38.32工日。

以上是我方发生的实际费用，敬请你们给予解决答复为盼最终费用按决算走。

陕西中原建司十四项目部

20xx.6.23

索赔函格式范文索赔函模板篇7

致：__________

由我部中标承建的__________一期道排工程于20____年10月根据合同要求及甲方现场指令单开工建设，并于20____年底完成一期一标、二标道排工程施工，(三标由于房建未开工建设无法施工)而三标段直到20____年8月开始进行施工，目前已基本施工完毕，实际工期已超合同工期两年零9个月，工期滞后给我部造成工程成本相应增加，经我部根据现场实际情景综合分析，下列原因造成工期滞后：

1、一标、二标施工时，土建单位工期滞后、配套单位及室外工程单位(尤其是园林单位进度滞后)。造成我部工期相应滞后。

2、受天气原因影响工期滞后，如20____年上半年连续阴雨天气时间长达180天左右。

3、各单位重大工程变更影响、工期滞后。

4、三标房建20____年底开工，20____年基本完成造成我部施工滞后。综上几点所诉，非我部原因造成工程滞后，给我部造成各项施工成本损失，依据建设部等九部委第56号令《标准施工招标文件》的规定，现我部就现阶段实际进度状况及给我部造成的实际损失情景，向贵司提出索赔意向，具体索赔清单如下：

1、工期索赔：自20____年____月____日顺延自一期道排工程竣工。

2、不可辞退人工工资索赔：超出合同工期部分按日计取。

3、材料费用索赔：我部不承担合同不可调整的材料价格比例5%(涨幅%5以内不予调整部分)且不承担其它材料不可调价的风险，合同完工，后期所有材料价格应按实调整。

4、机械使用费及进出场费增加索赔：机械闲置费按自有机械与租凭机械各半计取，机械进出场费按每阶段增加一次机械进出场费用。

5、定额人工及合同计时工索赔：按湘建价文件发布规定调整日分阶段调整。

6、已完工程管理费索赔：管理人员工资、办公通信、交通、伙食等费用，按日计取费用。

7、已完工程成本时间价值索赔：按施工成本—已付进度款×银行同期贷款利率计算×索赔工期

8、企业管理费索赔，按企业规定比率进行计算。

_________建设工程有限公司

_____一期道路及排水工程项目部

20____年____月____日

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