浅谈医院消毒供应室工作人员的职业安全防护

摘要：消毒供应室是从医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品进行清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。每天要回收大量的污染器械， 工作人员面临各种物理性、化学性、生物性等职业危害因素，本文根据职业危害因素，提出相应的职业防护对策。

关键词：消毒供应室；职业危害因素；职业安全防护措施

1 消毒供应室的危害因素

1.1物理因素 噪音、高温、粉尘、锐器刺伤、紫外线照射、空气消毒机照射、触电、压力蒸汽灭菌故障等都对人体有害。利器伤是消毒供应中心工作中最常见的职业损伤，几乎所有消毒供应室工作人员都有不同程度的利器伤史[1]。

1.2化学因素 消毒供应中心工作中所使用的多酶洗液、除锈剂、含氯消毒剂都对人体的皮肤、呼吸道、消化系统、眼睛、均有不良刺激。

1.3生物因素 回收的器械有大量的微生物污染，在处理污染物品的过程中工作人员接触的微生物菌种繁杂、数量多，尤其是体液、血液、有可能被艾滋病毒、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎等污染。在处理锐利器械、穿刺针过程中工作人员稍有不慎就会产生针刺伤，其次在用高压水枪冲洗管道的时候所产生的微生物气溶胶会悬浮在空气中，如防护不当极易被吸入，对人体产生危害。

1.4运动性因素 如搬运重物，长时间站立操作等。

1.5自我防护意识薄弱 我院供应室人员除护士外，还有工人、临时工，这些人员文化层次较低，专业技术知识缺乏，感染机会要高于专业人员[2]。

2 消毒供应室职业危害的防护措施

2.1物理因素防护

2.1.1建筑布局 规范工作流程严格执行强制性的工作流程，物流、人流、气流有序，不得逆流。严格区分无菌区、清洁区、污染区，各区域有专用的用具。制定严格的各班次的工作流程和切实可行的保护措施。

2.1.2改善室内环境 如在高压蒸汽锅前安装隔音板降低噪音。安装大风量、良好的通风设备，安装室内净化调节设备。定期通风，工作时应开排气扇，保证室内空气流通。严格限制外来人员进入供应室。

2.1.3加强人员安全防护知识学习 供应室工作人员的职业防护应从预防人手，加强职业安全防护知识教育，树立防护理念，规范操作行为[3]。增强工作人员对医疗环境中职业感染危害性的认识， 自觉地把防护措施应用于日常工作中， 以减少不安全隐患的发生。

对利器物品加强防范， 有时供应室人员会被利器所伤， 也是因为对利器的操作有的工作人员不太熟练以及思想上不够重视所造成的。所以，在供应室工作的人员应熟练掌握各类利器的操作技术，更不要直接对尖锐物品用手进行分类、清点、去污、组装。养成取污染针头和尖锐器物用钳子的习惯，减少皮肤被刺伤的机会，必须把锐器物放在耐刺的利器盒内密闭运输，禁止对重新盖帽使用过的针头用手操作。让工作人员知道在被刺伤后的及时处理方法。发现压力蒸汽灭菌器发生故障时， 及时找维修人员， 防患于未然。

2.2化学因子污染防护 化学因子对人体都有一定的刺激性及毒性，在配制、消毒、浸泡、保养器械时，需做好个人防护措施，如戴工作帽、口罩、乳胶手套、穿防护隔离衣、专用防护鞋，必要时戴眼罩，防止各种化学因子对人体造成伤害。盛放消毒剂的容器要配备容器盖，避免消毒剂的挥发，既可以保证消毒剂的有效浓度又减少了对身体的危害。如果因意外情况致使液体飞溅至皮肤及眼部，要立即用清水反复冲洗。特殊感染的物品要先行消毒再清洗。

2.3生物性损伤防护

2.3.1戴手套 供应室工作人员在清洗消毒物品时应戴双层橡胶手套，有效防止感染和降低感染率，手套撕裂、刺穿后，立即除去，然后彻底洗手，更换手套后继续工作。

2.3.2规范洗手 掌握正确的洗手指征，掌握正确的七步洗手方法，粘贴标准的七步洗手步骤的宣传画于洗手池的上方时常提醒。

2.3.3加强锐器伤的防范 供应室工作人员对各类锐利器械的操作技术应熟练掌握，不要对针头、刀片及锐利器械进行徒手清点分离，以减少被刺伤的机会，要对各种医疗废物正确处理，对锐器伤要熟练掌握应急处理流程。建立健全被刺伤的登记制度和相关上报流程，并进行定期追踪检查。

2.3.4树立标准预防的观念 把所有回收物品视为具有传染性，工作人员每次接触污染物品后，应及时按七部洗手法洗手或快速手消毒。实施世界卫生组织推荐的“普遍性防护原则”，使用防护设施避免直接接触体液以及安全处置废弃物[4]。

2.4运动功能性危害的预防 在对物品进行搬运前，要认真评估其重量，并且量力而行，必要时寻求帮助。提举物品要以正确的姿势，如使用适当辅助工具取放高处的物品，如脚凳、梯子等。尽可能把器械包包装成小规格，在移动时便于搬放。将体积较大、较重及经常取放的物品尽量放在距离地面较近的货架上，减少工作人员将物品抬举的高度，并且对货架物品放置是否稳固要定期检查。

2.5加强学习，加强监督检查，提高防护行为执行率 科室不断加强新业务、新技术的学习，提高自身的专科理论和技术水平，使大家树立自尊自爱、积极向上的进取心。

对供应室工作人员的防护行为要定期进行现场督查，对供应室工作人员在操作过程中职业感染防护的执行情况要定期检查，及时纠正不安全的操作，并从思想上对供应室工作人员形成压力，对他们的意识进行强化，自觉地使他们能采取相应的防护措施。

2.6其他 ①保证防护用品的供应。②定时体检，及时发现潜在的健康问题，必要时做好预防接种，提高免疫水平。③加强设备检修工作：如每次进行高压灭菌前、消毒过程中常规检查与观察设备性能，及时发现设备不安全因素，以便及时上报维修，排除故障，杜绝安全隐患。

3 小结

随着医疗卫生事业的不断发展， 医院感染及职业防护越来越被医院广泛关注。由于消毒供应工作的特殊性， 使消毒供应中心工作人员成为职业危害的高危人群。所以，通过教育、督导、优化防护流程相结合，有效提高供应室工作人员职业感染防护意识和防护行为，从预防入手，采取安全操作，减少职业危害，从而预防和减少供应室工作人员职业危害的发生，确保医护人员心身健康。

参考文献：

[1]宋玲.供应室护士职业暴露的危害因素与防护对策[J].海军军医杂志，2010，31（2）：178-179.

[2]何素兰，刘素球，聂平兰.改善消毒供应室工作人员职业感染防护行为的综合干预[J].护理学报，2008，15（2）：79-80.

[3]李英，崔延艳.供应室护士职业危害因素分析及防护对策[J].解放军护理杂志，2010，27（2A）：193-194.

[4]李晓英，任爱民，吴捷.预防医源性感染的主要环节管理[J].中华医院感染学杂志，2008，18（5）：681-683.编辑/安桦

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