七氟烷复合瑞芬太尼在老年人腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用

摘要：目的 本次实验课题主要探讨老年人腹腔镜胆囊切除术中应用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉的临床效果。方法 参研对象选取2016年3月-2018年3月医院收治的134例行腹腔镜胆囊切术治疗的老年患者，遵从随机的分组标准分为观察组和对照组，后者行丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，前者行七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉，比较两组麻醉前后血压情况，苏醒时间，自主呼吸恢复时间和拔管时间。结果 观察组患者苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间短于对照组，麻醉后血压低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论 行腹腔镜胆囊切除术治疗老年患者的麻醉和血压情况能够通过七氟烷复合瑞芬太尼麻醉明显改善，值得推广。

关键词：七氟烷；瑞芬太尼；老年人；腹腔镜胆囊切除术

中图分类号：R614 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）01-0042-02

我国人口逐渐呈现出老龄化的趋势，老年胆道疾病的发生率不断上升，因老年人组织器官功能不断退化，免疫功能低下，增加了手术治疗中的风险[1]。目前临床上腹腔镜手术因时间短、手术伤口小、安全性高等特点在临床上广泛应用，本次择取我院行腹腔镜胆囊切除术的老年患者进行研究，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

134例参研样本均在我院进行腹腔镜胆囊切除术，纳入时间为2016年3月，截止时间为2018年3月，随机分为两组（67例/组），所有患者年龄大于60岁，且排除重要器官功能性障碍、精神疾病、自身免疫性疾病以及恶性肿瘤者。对照组中女性患者占30例，男性患者占37例，年龄61-75岁，平均年龄（62.8±2.17）岁；观察组患者中有35例男病患，有32例女病患，年龄60-78岁，年龄均值（63.4±2.85）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者进入手术室后均开放上肢静脉通道，严密监测患者生命体征，注入阿托品，使用芬太尼、依托咪酯药物进行快速诱导，手术中行插管，进行机械通气（潮气量：10mL/kg，氧流量：1L/min）。观察组患者在插管后吸入浓度为2%的七氟烷（批准文号：国药准字H20070172；生产企业：上海恒瑞医药有限公司），随后给予泵入瑞芬太尼（批准文号：国药准字H20030199；生产企业：宜昌人福药业有限责任公司）0.5μg/（kg﹒min），根据患者麻醉深度适度调整瑞芬太尼用量。对照组患者则在插管后给予注入丙泊酚（批准文号：国药准字H20123137；生产企业：江苏恩华药业股份有限公司）8mg/（kg﹒h），瑞芬太尼药物的使用与观察组一致[2]。在关闭患者气腹时停止注入丙泊酚和七氟烷，手术完成后停止泵入瑞芬太尼。

1.3 观察指标（评价标准）

观察并记录两组患者在麻醉前、气腹后十分钟、拔管时、术后10分钟的血压（舒张压、收缩压）情况以及手术后（自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间）情况。

1.4 统计学方法

以SPSS22.0统计软件处理实验数据，计量资料血压、苏醒时间、自主呼吸时间、拔管时间用（x±s）表示，t检验；计数资料以%表示，用X2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压

两组麻醉前血压无差异，麻醉后各个时间段血压差异比较，有统计学意义（P<0.05）（见表一）。

3 讨论

腹腔镜手术中需要让患者达到一定的麻醉深度，还需要稳定患者血流动力学，因此在手术前应该根据患者实际情况选择合适的麻醉方式[3]。目前临床上丙泊酚常用于手術麻醉诱导和维持中，但是与七氟烷相比，丙泊酚在手术中较难抑制住患者的应激反应，而七氟烷在术中长期使用能够抑制患者大脑皮层，阻断交感神经的传导，对老年患者手术中产生的应激反应进行抑制。当瑞芬太尼和七氟烷联合使用时，能够增强手术麻醉效果，降低血压，减少不良反应，还能够增强协同作用[4]。本次研究结果显示，两组患者在麻醉前舒张压和收缩压无明显差异，且在手术中、手术后各个阶段，对照组患者收缩压、舒张压高于观察组，对照组术后拔管时间、苏醒时间、自主呼吸时间长于观察组，P<0.05，差异显著，具备统计学差异。

综上，七氟烷复合瑞芬太尼麻醉实施于患者腹腔镜胆囊切除术中，能够降低患者血压，改善患者情况，建议在临床上进一步推荐。

参考文献

[1]盛维益. 老年人腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理体会探讨[J]. 大家健康（学术版），2015，9（14）：115.

[2]张军红，张新红. 七氟烷复合瑞芬太尼用于老年人腹腔镜胆囊切除术麻醉的比较[J]. 中国医药指南，2015，13（26）：164- 165.

[3]刚桂清. 在老年腹腔镜胆囊切除术中七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼的临床麻醉效果观察[J]. 中国处方药，2017，15（09）： 61-62.

[4]陈红霞，李迎辉. 瑞芬太尼联合丙泊酚在老年人腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果分析[J]. 中国卫生产业，2015，12（33）：65 -67.

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