替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床观察

【摘要】 目的 探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床效果。方法 老年晚期胃癌患者78例， 随机分成实验组和对照组， 每组39例。对照组给予奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶（5-氟尿嘧啶）/亚叶酸钙治疗， 实验组患者给予替吉奥联合奥沙利铂进行治疗， 对两组患者治疗效果以及并发症进行对比和分析。结果 实验组治疗有效率为61.54%， 对照组治疗有效率为30.77%， 实验组治疗有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者并发症发生率为10.26%， 对照组患者并发症发生率为28.21%， 实验组并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床效果明显， 副作用较小， 值得临床推广和使用。

【关键词】 替吉奥；奥沙利铂；晚期胃癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.065

随着生活水平的提高， 人们的饮食习惯也在不断地改变， 不良的饮食习惯以及较大精神压力导致胃癌的发生， 并且发病率在逐年上升。胃癌是一种常见的恶性肿瘤， 其发病隐匿， 症状不典型[1-3]， 很多患者发现胃癌时即已经时晚期， 临床治疗主要以非手术方法为主， 常用的化疗药物为奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸鈣治疗， 但是效果一般， 本次调查中采用的是替吉奥联合奥沙利铂进行治疗， 结果发现其治疗效果良好， 并发症发生率较小， 详情报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 现随机选取2015年6月～2016年10月本院收治的老年晚期胃癌患者78例， 随机分成实验组和对照组， 每组39例。对照组患者中男20例， 女19例， 年龄62～65岁， 平均年龄（63.5±3.1）岁；实验组患者中男15例， 女24例， 年龄63～72岁， 平均年龄（67.5±2.8）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。全部患者经过临床诊断被确诊为胃癌晚期， 患者病情稳定， 意识清楚， 对于本次治疗方案知晓明确， 并且同意配合治疗， 此次研究已经通过伦理委员会的同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 实验组 给予替吉奥胶囊（山东新时代药业有限公司， 国药准字H20080802）联合注射用奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H20040817）治疗。每天口服替吉奥胶囊早晚各1次， 每次80 mg/m2， 连续服药2周后停药1周， 3周为1个疗程， 重复治疗3个周期， 将注射用奥沙利铂130 mg/m2加入到500 ml葡萄糖注射液中稀释， 给予静脉滴注， 滴注在2 h内完成即可， 化疗第1天用药。

1. 2. 2 对照组 给予注射用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶（西安海欣制药有限公司， 国药准字H20050511）/亚叶酸钙（北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20043777）治疗。化疗第1天用药：将奥沙利铂85 mg/m2加入到500 ml葡萄糖注射液中稀释， 给予静脉滴注， 滴注在2 h内完成即可。化疗第1天和第2天用药：首先给予200 mg/m2亚叶酸钙静脉滴注， 连续给药2 d， 之后将400 mg/m2 5-氟尿嘧啶静脉推注， 同时给予600 mg/m2 5-氟尿嘧啶持续泵入， 14 d重复用药1次， 1个周期为14 d， 重复治疗3个周期。

1. 3 观察指标及评定标准 观察比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。参考实体瘤的疗效评价标准（RECIST） [4， 5]对两组患者的治疗效果进行评价， 包括完全缓解（CR）：治疗后病灶消失时间>4周的时间；部分缓解（PR）：患者肿瘤基线病灶长径总和减少30%；稳定（SD）：患者基线病灶长径综合有所缩小但没有达到PR标准；进展（PD）：患者基线病灶长径总和增加20%或者有新的病灶出现。治疗有效率=（CR+ PR+ SD）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果对比 实验组39例患者中， CR患者15例，PR患者6例， SD患者3例， PD患者15例， 治疗有效率为61.54%；对照组39例患者中， CR患者6例， PR患者4例， SD患者2例， PD患者27例， 治疗有效率为30.77%。实验组治疗有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组并发症发生情况对比 实验组39例患者中， 出现贫血1例、恶心呕吐1例， 血小板减少1例， 白细胞减少1例， 并发症发生率为10.26%；对照组39例患者中， 出现贫血3例、恶心呕吐2例， 血小板减少3例， 白细胞减少3例， 并发症发生率为28.21%。实验组并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

大多数老年胃癌晚期患者集体耐受性较差[6-8]， 通常不能够接受手术治疗[9]， 所以临床主要治疗方法为药物化疗， 在选择药物治疗时要选择副作用小的药物， 以减少对身体的刺激， 降低药物产生的副作用[10]。在本次调查中采用的是替吉奥联合奥沙利铂治疗方案， 替吉奥为一种口服制剂， 由奥替拉西钾、吉美嘧啶、以及替加氟按照1∶0.4∶1的比例组成， 加氟为5-氟尿嘧啶的前体药物， 经过肝脏代谢后可生成5-氟尿嘧啶， 吉美嘧啶具有抑制二氢嘧啶脱氢酶， 进而阻止5-氟尿嘧啶的降解。替吉奥在体内代谢过程中会产生5-氟尿嘧啶， 并且作用持续较长时间， 半衰期为15 h左右， 滞留时间为14 h左右， 所以能够达到持续滴注5-氟尿嘧啶的效果。

经过本次调查后发现， 实验组的治疗有效率为61.54%， 明显高于对照组的30.77%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明替吉奥联合奥沙利铂治疗胃癌晚期的临床效果较好， 能够有效缓解临床症状以及改善肿瘤发展情况；实验组的并发症发生率为10.26%， 明显低于对照组的28.21%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明其在治疗过程中并发症较少， 对患者的影响较小， 减少对患者免疫力的影响， 增加了治疗过程中的舒适度， 患者对治疗效果比较满意。

综上所述， 替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床效果明显， 副作用较小， 值得临床推广和使用。

参考文献

[1]孙宝信， 白璐， 李青山，等. 替吉奥联合奥沙利铂与FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的疗效对比. 中国老年学， 2013， 33（14）：3306-3308.

[2]韦皓棠. 替吉奥联合奥沙利铂与 FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效比较. 广西医学， 2013， 34（12）：1689-1690.

[3]白璐， 李青山. FOLFOX6方案與DCF方案治疗晚期胃癌的疗效比较. 广东医学， 2012， 33（14）：2118-2121.

[4]邵华， 孙威， 李岩，等. 替吉奥胶囊联合奥沙利铂与FOLFOX4方案对晚期胃癌疗效的对比研究. 现代肿瘤医学， 2013， 21（6）：1273-1276.

[5]宋金成， 张弦， 张阳. 替吉奥联合奥沙利铂与改良FOLFOX6方案一线治疗进展期胃癌的随机对照研究. 实用临床医药杂志， 2013， 17（3）：63-65.

[6]樊卫飞， 王峻， 孟丽娟，等. 替吉奥联合奥沙利铂对比替吉奥联合顺铂方案一线治疗老年晚期胃癌的临床研究. 临床肿瘤学杂志， 2013， 18（1）：50-53.

[7]樊卫飞， 王峻， 孟丽娟，等. 替吉奥联合奥沙利铂一线治疗老年晚期胃癌的疗效分析. 实用老年医学， 2013（3）：240-243.

[8]焦洋， 宁洁， 王芳，等. 替吉奥联合顺铂与替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的比较研究. 临床肿瘤学杂志， 2012， 17（3）：246-250.

[9]杨林， 宋岩， 秦琼，等. 替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性. 肿瘤防治研究， 2013， 40（7）：688-692.

[10]王海英， 郑瑞鹏， 姚志华，等. SOX方案与FOLFOX4方案治疗老年晚期胃癌的临床分析. 中国老年学， 2015， 35（6）：1525-1527.

[收稿日期：2017-07-12]

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