世界结核病日:关注结核病防治7大关键问题

在许多人的印象中，结核病是一种“穷人”才会得的病，现在大家生活条件好了、医疗条件改善了，结核病早已离我们远去。然而，事实并非如此。

目前，全球结核病防治形势依然十分严峻，结核病依然是危害人类健康的重要疾病。2010年10月13日，世界卫生组织发布《2011～2015遏制结核病全球计划》，力争在今后五年内遏制结核病在全球的蔓延，实现减少结核病死亡人数，进而根除结核病的目标。世界卫生组织总干事陈冯富珍表示，目前全球结核病的发展形势仍然严峻，需大力抗击结核病，否则到2015年，全球将有1000万人死于结核病，其中400万是妇女和儿童。

肖和平　同济大学附属上海市肺科医院结核科主任、结核病诊疗中心主任、主任医师、教授、博士生导师，中华医学会结核病分会主任委员，《中华结核和呼吸杂志》副总编

医疗专长：在结核病和非结核分枝杆菌病的诊治、预防、科研和教学方面具有丰富经验，擅长耐多药和难治性肺结核以及非结核杆菌肺病的诊断和治疗在肺部疾病的鉴别诊断方面有较深造诣。

特需门诊：周二上午，周三上午、周五上午

唐神结　同济大学附属上海市肺科医院结核病诊疗中心常务副主任、结核科副主任、主任医师，中华医学会结核病分会委员兼临床学组副组长，上海医学会肺科学会委员兼结核病学组组长

医疗专长：擅长结核病的诊断与治疗尤其对耐多药难治性肺结核，淋巴结核、结核性脑膜炎，骨关节结核、泌尿生殖系统结核、腹腔结核的诊治具有较深造诣。

特需门诊：周四全天

要世闻

中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心政策规划部主任、主任医师，结核病专家咨询委员会委员、工作组副组长，中国防痨协会结核病控制专业委员会秘书

医疗专长：负责全国结核病防治中长期规划制订和评估，耐药结核病防治，流动人口结核病防治等项目的框架制定，以及病人发现、治疗管理、重大疫情处理等技术规范的制订等工作，在结核病防治领域具有丰富经验。

傅瑜首都医科大学附属北京胸科医院胸外科教授、主任医师、博士生导师，中华医学会结核病分会前任主任委员，北京医学会结核病分会主任委员，曾任北京胸科医院院长，结核病胸部肿瘤研究所所长，中国疾控中心结核病防治临床中心主任

医疗专长：主持“耐多药结核病防治研究”等多项科研项目，在结核病防治领域具有较深造诣。擅长支气管镜检查和介入治疗，尤其擅长介入治疗支气管内膜结核，支气管狭窄和支气管瘘。

梁建琴　中国人民解放军第309医院全军结核病研究所结核二科主任、主任医师

医疗专长：擅长各型结核病的诊断，鉴别诊断及治疤尤其在耐多药结核病和利用纤维支气管镜介入治疗支气管内膜结核方面具有丰富经验。

专家门诊：周四上午

防控形势“死灰复燃”，来势汹汹

姜世闻

一度“销声匿迹”，如今“卷土重来”

结核病是一种长期危害人类健康的慢性传染病。考古学家在距今7000年前新石器时代的人类颈椎骨化石中，就已发现结核病变。我国湖南长沙马王堆出土的2000多年前的女尸被发现患有肺结核。

300多年前(17世纪)，结核病曾随着工业革命的兴起(人口流动及城市人口聚集)，在欧洲广泛传播。当时，由于没有有效的治疗方法，结核病曾被视为“不治之症”。19世纪，结核病的死亡率高达400／10万左右。20世纪40年代后，随着多种抗结核药物相继出现，结核病变为“可治之症”，结核病疫情亦开始下降。然而，到了20世纪70年代，由于艾滋病流行、结核耐药菌株出现，结核病“卷土重来”，病人数量迅速增加。1993年4月，世界卫生组织提出“全球结核病紧急状态宣言”，要求世界各国迅速采取行动，推行现代结核病控制策略(DOTS)。

自2004年以来，全球结核病的发病率呈下降趋势，但下降的速度非常缓慢。据世界卫生组织估算，目前全球约有1／3的人已受到结核杆菌感染，我国有近一半的人群被感染，2009年，全球累计有结核病病人1400万，我国约有结核病病人450万，2009年，全球新发生的结核病病例数为940万人，我国新发病人数高达130万：全球每年约有130万人死于结核病，我国约为13万人。

特别值得注意的是，耐多药(MDR-TB)和广泛性耐药(XDR-TB)结核病疫情日益严重，增加了结核病的控制难度。同时，多数国家目前仍采用已使用了100年之久的显微镜痰涂片检测结核杆菌。且目前仅有卡介苗是用于预防结核病的疫苗，但它的保护作用不完全、不持久。

“防控五年计划”，力争实现“减半目标”

为应对全球结核病复杂而又严峻的局面，世界卫生组织提出了“遏制结核病策略”。2010年10月13日，世界卫生组织又发布了《2011～2015年遏制结核病全球计划》，提出“实现全球结核病死亡和患病人数减半的目标”。

在过去的10年里，我国共发现和治疗了近900万例肺结核病人，防治工作取得初步成效。为进一步加强结核病防治工作，参照全球未来5年的工作计划，我国在今后一段时期，将实施一系列重点举措，如构建医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构“三位一体”的新型防治服务体系：在现行的结核病免费诊疗政策的基础上，扩大诊疗费用减免项目；逐步扩展和使用新技术和新方法：重点开展结核病发病机制、流行危险因素、新诊断技术、新药品，以及新型疫苗等领域的研究工作等，力争早日实现“减半目标”。

重视程度

“知名度”高，“警惕性”

高静韬　傅瑜

疫情日趋严重，民众普遍忽视

对中国民众而言，结核并不是一种陌生的疾病。在新中国成立之前，这个“十痨九死”的瘟神曾经夺去过许多人的生命。新中国成立以后，特别是抗结核药物被广泛应用于临床之后，结核病已不再是“不治之症”。很多人甚至认为，结核病已经远离了人类、快被消灭了。实际上，近20年来，结核病再度向人类发起“挑衅”。1993年，世界卫生组织史无前例地宣布，全球处于结核病紧急状态。

近年来，我国大力开展结核病防治工作，虽然取得了一定成绩，但目前仍然是结核病疫情十分严重的国家之一。结核病就像是一个沉默的“杀手”，悄然向人类伸出了魔爪，在无声无息中威胁着许多人的生命。

然而，普通民众及部分非结核科医生对结核病的认识和重视程度却令人担忧：一些病人持续咳嗽数月，一直误以为自己患了感冒；一些病人已经被确诊为结核病，却不愿意接受正规治疗；部分医生对结核病的警惕性不高，常将其误诊为支气管炎、肺炎……曾经有位北京的花季女孩，持续咳嗽2年余，四处求医，医生给出的诊断五花八门，用药不计其数。到我院就诊时。病人已十分虚弱。我们为她做了支气管镜检查，发现她患有支气管结核。经过一段时间

的积极治疗后，女孩的命虽然是保住了，但由于时间拖得太久，一侧肺已遭严重破坏，最终不得不切除，非常可惜。

警惕性亟需提高，恐惧大可不必

结核病是一种传播速度快、传染性强的感染性疾病，一种叫“结核分枝杆菌”(即通常所说的“结核杆菌”)的细菌是导致结核病的“罪魁祸首”。结核杆菌可以侵害人体各个器官，如肺、肾脏、骨骼、胃肠道、淋巴结、脑膜等，导致肺结核，肾结核、骨结核、肠结核、淋巴结核、支气管结核及结核性脑膜炎等。

面对“潜伏”在你我身边的结核病，科学的态度应该是——要重视，但不必恐惧。因为结核病是一种可防可治的疾病。

由于结核杆菌主要通过呼吸道吸入传播，首先侵犯肺部，故在结核病中，以肺结核最为多见(约占80％)。肺结核早期症状轻微。容易与其他呼吸道疾病相混淆。持续咳嗽超过2周、用抗生素效果不明显者，应及时行痰液和胸部x线摄片等检查，以排除结核病可能。

结核病的传播速度快、传染性强。有传染性的肺结核病人在咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会喷出含有结核杆菌的飞沫，健康人若吸入这些飞沫，就有可能被感染。据统计，一个未被发现、未经治疗的活动性肺结核病人，一年平均可以感染10～15人。不过，人在感染结核杆菌后，并非都会发病。免疫功能正常者在感染结核杆菌以后，大多没有不适症状，也不会发病。与艾滋病、乙肝等传染病不同，结核病的治愈率很高，新发结核病病人只要坚持正规、全程治疗，大多可被治愈。

患病风险　抵抗力下降结核“乘虚而入”

梁建琴

最主要因素：抵抗力下降

结核病的流行包括3个环节：传染源、传播途径和易感人群。结核病的主要传染源是排菌的肺结核病人，传播途径主要是呼吸道传播，易感人群为从未感染过结核杆菌的人。

结核病传染性的强弱，取决于结核杆菌的毒力和人体的易感性，更取决于人体对结核杆菌的抵抗力。当机体抵抗力正常时，机体的免疫系统会把入侵的结核杆菌消灭，不会发生结核病；而当机体抵抗力低下时，入侵的结核杆菌可以“长驱直入”，并在体内不断繁殖，最终引起结核病。

一般地说，下列5类人易感染结核病：儿童、青少年、妊娠或分娩后妇女，老年人等抵抗力较弱的人群；罹患糖尿病、矽肺、艾滋病等疾病者。长期服用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂者，长期处于过度紧张、过度疲劳状态者；与结核病病人密切接触者。资料显示：糖尿病病人若长期无法有效控制血糖，患结核病的风险比正常人高2～4倍。

确诊“金标准”：找到结核杆菌

结核病是一种慢性消耗性传染病，当出现下列症状时，应想到是否患有结核病：①结核中毒症状：低热、盗汗、乏力、食欲下降、消瘦。②咳嗽、咯痰。有结核空洞形成或支气管结核者，常有剧烈咳嗽、痰量增多症状。③咯血或痰中带血。④胸痛，大多随咳嗽及深呼吸加重。

有上述症状者，应及时去医院行影像学检查(如x线胸片、胸部cT)，若肺部有斑片状、斑点状、云雾状、结节状、球形阴影和空洞等表现，则罹患肺结核的可能性大。

最可靠的确诊结核病的方法是在病人的痰液或病变组织中，找到结核分枝杆菌，或者通过对病变组织的病理学检查，发现有典型的结核改变。若痰菌持续阴性，可做痰结核杆菌培养和药物敏感性试验。

值得注意的是，尽管痰结核杆菌检查是诊断肺结核的“金标准”，但从实际情况来看，由于痰结核杆菌的检出率很低(仅20％～30％)，故不宜把痰结核杆菌检查作为唯一的诊断标准，以免导致漏诊。在临床工作中，痰菌阴性、经临床综合分析后诊断为肺结核的病人，占临床肺结核病人的60％～80％。

气管镜检查或气管镜肺泡灌洗送检结核杆菌，检测血液或分泌物、渗出液的Y干扰素也可帮助诊断。必要时，可进行诊断性抗结核治疗，有条件的地区，还可进行痰液、分泌物、脑脊液的结核杆菌DNA检测，对诊断亦很有帮助。

预防策略　卡介苗保护儿童，“抵抗力”保护成人

张青　肖和平

接种卡介苗：

预防和减少儿童结核病

卡介苗是目前唯一一种用于预防结核病的疫苗，接种对象是新生儿。孩子出生后打的第一个疫苗，就是卡介苗。卡介苗接种是用人工方法使未受结核杆菌感染的人体产生一次较轻微、没有临床发病危险的原发感染，从而产生一定的特异性免疫力。卡介苗主要用于预防和减少儿童结核病，特别是儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎等严重结核病的发生。不过，它的预防效果并不是100％，接种过卡介苗的儿童仍有可能罹患结核病。

儿童若患有急性传染病、肾炎、心脏病，湿疹或其他皮肤病、免疫缺陷症等，不宜接种卡介苗。因健康等原因未能及时接种卡介苗或接种没有成功的婴幼儿，应去当地结核病防治所或者疾控中心补种。补种原则为：<3月龄儿童可直接补种：3月龄～3岁儿童，结核菌素皮试阴性者，予以补种；≥4岁儿童不予补种。

预防性化学治疗：降低潜伏感染者发病风险

当从未感染过结核杆菌的人接触结核杆菌后，是否会被感染、被感染后是否发病，与其所接触的结核杆菌的数量、毒力、频度和人体免疫力等因素有关。部分人被结核杆菌感染后，暂时不会发病，医学上称之为“潜伏感染”。当机体免疫力下降时，“潜伏”在体内的结核杆菌会大量繁殖，进而导致临床结核病。

预防性化学治疗的对象主要是结核病潜伏感染者，目的是为了减少感染者体内的结核杆菌，防止新近感染者发生临床结核病，特别是发生严重结核病，并减少以后发生结核病的机会。

目前，结核菌素试验是诊断潜伏感染的唯一方法。一般地说，结核菌素试验皮肤硬结直径≥15毫米或有水疱者，是预防性化学治疗的主要对象。具体对象包括：与痰菌阳性肺结核病人密切接触的受感染的儿童；结核菌素试验皮肤硬结直径≥15毫米或有水疱者；艾滋病病毒、结核杆菌双重感染的儿童；已被结核杆菌感染的危险对象，如糖尿病病人、接受免疫抑制剂治疗的病人等。

最常用的预防性化疗方案是口服异烟肼6个月。异烟肼是比较安全的药物，但少数人在服药后，会出现血清转氨酶轻度升高的情况。

增强抵抗力：预防成人结核病

通常，健康成人对结核病都有足够的抵抗力。当抵抗力低下，特别是患有糖尿病、急性传染病，免疫缺陷病、恶性肿瘤等疾病时，感染结核病的危险性大大增加。就个人而言，最好的预防结核病的方法是避免接触具有传染性的肺结核病人，并通过各种方法(如增加营养、适当运动等)提高机体的抵抗力。此外，生活中注意居室通风，养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，在咳嗽、打喷嚏时用手帕掩住口鼻等，也很重要。

治疗效果　“态度”决定疗效

吴福蓉　唐神结

正规治疗，多可治愈

被确诊为结核病以后，病人应尽快去结核病专业诊疗机构接受规范化抗结核治疗。结核病的化学疗法是当今控制结核病流行、治疗结核病的主要手段。得了结核病并不可怕，只要病人能配合医生规范完成整个疗程，严格遵守“早期、联用、适量、规律、全程”的10字治疗方针，除少数耐多药或广泛性耐药结核病会迁延不愈

外，绝大多数结核病是可以被治愈的，初治病人的治愈率在95％以上。

研究发现，男性肺结核病人的服药依从性较低，老年病人的依从性普遍高于其他年龄组病人，初治病人的依从性好于复治病人。治疗依从性好、能规范完成疗程者，疗效较好，反之，则疗效较差。

曾经有一位21岁的女病人，因咳嗽2月伴高热、头痛2周来我院就诊，经胸片、CT、腰穿等检查，我们诊断她患了血行播散性肺结核和结核性脑膜炎伴颅内多发结核瘤，病情十分严重。经过积极抗结核治疗2周后，病人自觉症状明显缓解。治疗2个月后，复查胸部CT，提示双肺病灶显著吸收。治疗6个月后，再次复查胸部CT，提示双肺病灶完全吸收。复查头颅磁共振，提示颅内病灶明显吸收。治疗1年后，复查头颅磁共振，提示颅内病灶大部分已吸收。治疗18个月后，因病情稳定，给予停药观察。停药3个月后复查胸片，提示肺内病灶稳定。

擅自停药，迁延不愈

要彻底治愈结核病，疗程一般为6～18个月，且需要多种药物联合使用。通常，初治肺结核的疗程不少于6个月，复治肺结核的疗程不少于8个月，耐多药肺结核和结核性腹膜炎、结核性脑膜炎、骨结核等的疗程不少于18个月。结核病病人何时能停药，应由专家根据病人完成疗程时的临床症状改善情况，病灶吸收情况，以及痰菌转阴情况来决定。病人绝不能因为服药后自觉症状减轻或消失，或服药后出现一些副作用而擅自停药，也不要因为工作忙等原因中断服药，以免导致病情反复、耐药菌株出现，大大增加治疗难度。

治疗肺结核是免费的吗?

唐神结：我国县级以上城市都设有检查，治疗结核病的专门机构。目前，国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核药品和主要检查。

结核病病人生活中需要注意到些什么?

唐神结：在服药期间，病人要注意休息，合理安排生活起居，早睡早起，不从事重体力劳动，防止过度疲劳，要加强营养，多吃富含蛋白质的食物，增强体质。同时，还要树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅。

结核病病人应多吃高蛋白质，高维生素、高纤维素、高热量，低脂肪、易消化的食物。具体地说，就是要多吃小米，小麦，豆类，玉米，各种蔬果(如百合，银耳，桂园。核桃，栗子、大枣，白果，西瓜，橘、苹果，梨，黄瓜，白菜，藕等)，以及各种高蛋白质食物(如鸡肉，瘦猪肉、瘦牛肉，蛋类等)。一般地说，只要病人不偏食，就可以从食物中获得足够的营养，正所谓“药补不如食补”。通常，我们不建议结核病病人服用滋补品，若经济条件允许，可适当服用少许质量有保证的西洋参等。

患了结核病，是否都需要隔离?

唐神结：一般地说，痰中可查到结核杆菌的肺结核病人对周围人群具有传染性。这些病人在咳嗽，打喷嚏或大声说话时。若将唾沫喷到别人脸上，就可能传染到别人。通常情况下，肺外结核(如骨结核，淋巴结核，结核性胸膜炎等)不具有传染性。因此，痰中可查到结核杆菌的肺结核病人早期应接受隔离治疗，在合理应用抗结核药物约2个月之后，约80％的病人痰中已经查不到结核杆菌，对周围人群不具有传染性，可恢复工作。

结核病病人需要忌口吗?

唐神结：结核病病人一般不需要“忌口”，鸡，鸭、鱼，肉，蛋，海产品，蔬菜，水果等均可食用。饮食宜清淡，少吃刺激性强的食物(如太辣、太成的菜)，以免引起咳嗽症状加重。结核病病人严禁吸烟，酒也尽量不要喝，尤其是在服药期间，应绝对禁酒。此外，服用利福平的病人应避免在服药同时饮用牛奶，以免妨碍药物吸收。

复发风险　减少复发，“初治”最关键

沙巍　肖和平

复发主因：细菌“复燃”

罹患结核病以后，人体对结核病的免疫力是不牢固的。病人不仅无法获得终身免疫，相反还比未患过结核病的人多了“复发”的风险。

结核病复发主要有两种原因：一种是再次感染结核杆菌，医学上称之为“再发”，另一种是“潜伏”在体内的结核杆菌重新生长繁殖，医学上称之为“复燃”。前一种情况与初发结核较为类似，发生耐药性的可能较小。后一种情况在复发病人中占绝大多数，且60％的复发病人会出现细菌耐药的情况。

初次罹患结核病以后，若治疗不彻底，体内残存的结核杆菌能用各种方式在人体内生存(如在巨噬细胞中“休眠”)，一旦人体免疫力下降，这些细菌就会“复苏”、繁殖，进而导致“旧病复发”。结核病复发的时间各异，可以是停药后三四十年，也可以是两三个月。

一般地说，免疫力低下的人群，特别是患有糖尿病(尤其是血糖控制不佳者)、自身免疫性疾病，肿瘤，以及长期使用激素者，因无法杀灭身体里的结核杆菌，也无法抑制体内结核杆菌的生长繁殖，容易复发。

预防复发：“初治”要彻底

预防结核病复发最重要的措施是，“初治”一定要正规，彻底。病人应在正规结核病医院接受正规的抗结核治疗，按时服药、按时随访、用足疗程。当发生不良反应时，应在医生指导下调整用药，克服可以耐受的不良反应，并在医生指导下停药，争取彻底治愈初发结核病。

特别需要提醒的是，当医生建议停药后，病人应坚持随访2年左右，每3～6个月去医院复查一次胸片，必要时，还要进行痰液检查。停药期间，病人应注意劳逸结合、营养适度，并坚持适量的体育锻炼。糖尿病病人应注意控制血糖，其他免疫力低下者可在医生指导下适当应用增加免疫功能的药物，或者预防性服用抗结核药物。

复治疗效：第一次是“分水岭”

一旦确诊为结核病复发，病人一定要配合医生进行结核杆菌的药物敏感性测定。虽然药敏试验比较昂贵，但这是医生调整药物、制定抗结核治疗方案的最重要依据。第一次复发是结核病进程的一个重要“分水岭”，病人若能在医生指导下接受规范治疗，依然有希望与结核病说“拜拜”。但若仍无法坚持规范治疗，则会导致疾病缠身、害己害人。

结核病复发是可防可控的。“规范初治”是最有效的防止复发的“至尊宝典”，而注意随访、适度锻炼、提高免疫力，是防止复发的“小小窍门”。

世界性难题：耐药结核病

最近，因滥用抗生素导致广泛耐药的“超级细菌”成为人们关注的焦点。其实，耐药问题在结核病的防治中早已出现。自20世纪40年代中期首次应用抗结核药物以来，耐药结核病的发生率就不断增加。据世界卫生组织估计，全球目前约有5000万人受到耐药结核杆菌感染，至少2／3以上的结核病病人有发生耐多药结核病的危险。

我国是耐药结核病高发国家之一。据第四次(2000年)全国结核病流行病学抽样调查资料显示，我国肺结核病人的初始耐药率高达18.6％，耐多药结核病的发生率为10.7％。耐药结核病使抗结核治疗处于一个投入与产出明显不成比例的状态，具体表现为高治疗费用、高不良反应、长疗程、低疗效和高死亡率。可以说，耐药结核杆菌的危害性堪比“超级细菌”。

防耐药：“源头干预”最有效

要从源头上控制耐药结核病的发生和流

行，必须搞清耐药结核病产生的原因并采取积极有效的干预措施。耐药结核病的发生与多种因素有关，除细菌变异导致药物效力降低外，各种人为因素和客观因素(如治疗不规范、诊断延误、治疗方案不合理、药物不良反应等)是导致细菌耐药的主要因素。

要预防耐药结核病的发生，应强化以下3项工作：①加强病人管理，争取一次彻底治愈，减少复发病例。②坚持规范治疗，避免人为制造耐药菌株。③积极治疗已有的耐药结核病。

面临挑战　耐药结核病，危害堪比“超级细菌”

孙华　唐神结

有的年轻人身体一直挺好，怎么会感染肺结核?

唐神结：肺结核是一种呼吸道传染病，易感人群是机体免疫力低下的人。有些年轻人工作压力比较大，饮食，作息不规律，长期处于亚健康状态，此时若接触排菌的肺结核病人，就容易被感染。还有一种情况是，一些年轻人曾经感染过结核杆菌，体内存在处于“休眠”状态的结核杆菌，当抵抗力下降时，这些结核杆菌“趁机”生长繁殖，最终导致结核病。

家里有肺结核病人，家人该如何预防被传染?

唐神结：由于肺结核主要通过飞沫传播，若选择家庭隔离治疗，病人最好独居一室，居室应保持空气流通，阳光充足，每天应开窗通风3次，每次20～30分钟。病人应注意不要对着别人咳嗽，打喷嚏和大声说话，咳嗽或打喷嚏时应捂住口鼻。不要随地吐痰。病人的食物，食具应与家人分开。病人的被褥，衣服等可选择在阳光下暴晒(2小时)消毒。食具宜煮沸消毒(煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌)，痰液可用次氯酸钠消毒。一般地说，当痰菌转为阴性时，可取消隔离。

作为与病人密切接触的家人，预防结核病的重点在于加强自我保护和增强自身抵抗力。若家中有儿童，青少年。糖尿病病人或长期应用免疫抑制剂者，应尽量避免接触病人。必要时，家人可去医院行胸片检查及结核菌素试验，以了解是否已被感染。结核菌素试验呈强阳性者，若确定无活动性结核，应酌情行预防性抗结核治疗。

已耐药：并非完全“不治”

病人若不幸感染了耐药结核杆菌，不要惊慌失措，应及时去结核病专业防治机构就诊。通常，医生会根据病人的既往病史、抗结核治疗史、药敏试验结果及病人的耐受情况，制订合理的抗结核治疗方案。在整个抗结核治疗过程中，病人应与医生保持密切联系，定期监测病情变化。若出现任何不良反应，应及时就诊，切忌擅自增减药物。同时，病人还应保持乐观的心态，并注意加强营养。目前，不少新的抗结核药物正在研究中，部分药物很快就可应用于耐药结核病的治疗中，大家一定要有信心。

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