头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿奇霉素对老年社区获得性肺炎的联合治疗效果观察

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【摘  要】目的：探究老年社区获得性肺炎（CAP）治疗中联用头孢哌酮钠舒巴坦钠与阿奇霉素的临床价值。方法：选取100例老年CAP患者随机分为参照组（48例，基础治疗+头孢哌酮钠舒巴坦钠）与观察组（52例，参照组+阿奇霉素）。比较两组症状消失耗時、疗效。结果：观察组高热、咳嗽、肺部湿啰音、胸部阴影消失耗时远短于参照组（P<0.05）;观察组治疗总有效率远高于参照组（P<0.05）。结论：老年CAP治疗中联用头孢哌酮钠舒巴坦钠与阿奇霉素可加快患者症状消失速度、提升治疗效果。

【关键词】头孢哌酮钠舒巴坦钠;阿奇霉素;老年社区获得性肺炎

【中图分类号】R563      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）08-0135-02

社区获得性肺炎（CAP）是院外感染的肺实质炎症，在当前环境污染加剧、细菌耐药性增强的情况下，该病发病率逐年上升^[1]。老年群体由于器官功能衰退，抵抗力降低，罹患CAP的可能性更高。当前治疗中抗生素具有广泛的应用范围。本次研究将分析老年CAP治疗中联用头孢哌酮钠舒巴坦钠与阿奇霉素的临床价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对2018年1月至2019年1期间我院收治的100例老年CAP患者的资料进行收集，将其随机分为参照组与观察组。入选患者符合《呼吸系统疾病诊疗技术》中诊断标准^[2]，经实验室检查与胸部X线片检查确诊，排除近1w使用过抗生素，合并其他呼吸系统疾病，严重肝肾异常，免疫系统疾病患者。参照组48例，男27例，女21例，年龄61至79岁，平均（71.2±4.7）岁，发病至入院时间1至6d，平均（3.0±0.5）d;观察组52例，男29例，女23例，年龄60至78岁，平均（71.1±4.6）岁，发病至入院时间1.5至6d，平均（3.1±0.5）d。两组临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

参照组予用基础治疗联合头孢哌酮钠舒巴坦钠，给予氧气支持、抗炎、解痉、化痰，维持呼吸道畅通，头孢哌酮钠舒巴坦钠（生产单位：辉瑞制药有限公司;批准文号：国药准字J20140073），使用100ml浓度为5%的葡萄糖溶液稀释2g药物静滴，1次/d。

观察组另予用阿奇霉素（生产单位：辉瑞制药有限公司;批准文号：国药准字H20020597），使用250ml浓度为5%的葡萄糖溶液稀释0.5g药物静滴，1次/d。

两组均治疗5d。

1.3研究指标

1. 两组症状消失耗时。包括高热、咳嗽、肺部湿啰音、胸部阴影消失耗时。
2. 疗效。根据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》判断^[3]，显效：患者临床表现明显好转，细菌学检查、实验室检查结果基本正常;有效：用药后患者临床表现好转，细菌学检查、实验室检查结果好转;无效：未达到以上标准。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析

使用SPSS25.0对数据进行处理，利用其中的t、χ²检验计量（）和计数（%）资料，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组症状消失耗时

观察组高热、咳嗽、肺部湿啰音、胸部阴影消失耗时远短于参照组（P<0.05）。见表1。

2.2疗效

观察组显效、有效、无效分别28例、21例、3例，总有效率为94.23%（49/52），参照组显效、有效、无效分别20例、19例、9例，总有效率为81.25%（39/48），观察组远高于参照组（χ²=3.983，P=0.046）。

3 讨论

老年CAP致病原包括病毒、细菌、支原体以及衣原体等微生物，患者表现为高热、咳嗽、肺部湿啰音等临床症状，若未及时给予有效治疗病情将持续恶化，甚至给生命造成威胁^[4]。当前抗生素的滥用导致细菌产生多重耐药性，给临床CAP的治疗提出了新的挑战。研究更为高效、安全的治疗方式势在必行。

本研究中，观察组高热、咳嗽、肺部湿啰音、胸部阴影消失耗时远短于参照组（P<0.05），表明该治疗方式可促进患者恢复速度的加快。头孢哌酮钠舒巴坦钠为头孢哌酮与舒巴坦钠的复合制剂。头孢哌酮属于第三代头孢菌素，对肺炎球菌以及革兰氏阴性菌具有加强的抑制作用，舒巴坦钠为β内酰胺酶抑制药物，对耐药菌株生成的β内酰胺酶发挥不可逆抑制效果，防止头孢哌酮被β内酰胺酶降解。但当前耐药菌株数量不断增加，携带非典型性病原体的患者数量也随之增加，单用抗生素效果并不理想。阿奇霉素为新型大环内酯类抗生素，具有较广的抗菌谱，能穿透细胞壁直达感染部位。另外，其可通过吞噬细胞传送靶位，获取较高的组织浓度，病原菌清除能力较强。将阿奇霉素与头孢哌酮钠舒巴坦钠联用可发挥优势协同作用，拓宽病原菌覆盖范围，促进老年CAP患者症状的改善。结果还显示，观察组治疗总有效率远高于参照组（P<0.05），提示两者联用可促进整体疗效的提升。

综上，老年CAP治疗中联用头孢哌酮钠舒巴坦钠与阿奇霉素可加快患者症状消失速度、提升治疗效果。

参考文献

[1] 程劲光， 刘建国， 安丽青，等. 头孢噻利治疗老年社区获得性肺炎疗效观察[J]. 中国药物与临床， 2016， 16（9）：1324-1326.

[2] 罗彬. 呼吸系统疾病诊疗技术[M]. 北京.科学出版社， 2014：85-87.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2016， 39（4）：241-242.

[4] 王敏， 马爱矿， 王晓蓉. 老年社区获得性肺炎人群临床特点、危险因素以及病原菌的耐药性分析[J]. 中国卫生检验杂志， 2017， 15（24）：3639-3641.

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