新生儿婴幼儿痰培养标本采集的方法探讨

[摘要] 呼吸系统疾病是小儿常见病和多发病。其中上呼吸道感染、支气管炎和支气管肺炎最为多见。为提高呼吸系统疾病患儿治愈率，降低死亡率，常需采集痰标本做细菌培养加药品试验，指导临床合理使用抗生素。该文介绍该院儿科使用一次性吸痰器，改良后直接接负压表采集痰标本的操作方法及效果，得出该方法简单，易操作，采集标本量充足，操作时间短，对患儿刺激小，可减轻病人痛苦，值得临床推广使用。

[关键词] 痰培养标本；采集方法；新生儿、婴幼儿

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）12（c）-0077-02

呼吸系统疾病是小儿常见病和多发病。其中上呼吸道感染、支气管炎和支气管肺炎最为多见。住院患儿中肺炎最为多见，是卫生部列为小儿重点防治的四病之一，一年四季均可发病，以冬春季节多见，年龄越小，病情越重，并发症越多，死亡率也越高。为提高治愈率、降低死亡率、规范诊诊合理用药至关重要。现结合该院2012年1月以来的新生儿病例进行分析并报道如下。

1 对象和材料

1.1 对象

该院气管炎和支气管肺炎的新生儿和婴幼儿712例。

1.2 材料

一次性使用吸痰器、6号硅胶吸痰管、一次性使用吸引管、压力表、消毒剪刀、手套。见图1。

1.3 方法

①患儿翻身拍背，取仰卧位或侧卧位。用棉签蘸生理盐水清洗鼻腔。②检查一次性吸痰器、硅胶吸痰管、一次性使用吸引管、手套、灭菌日期及包装有无漏气，先拆封口。③一次性吸引管与压力表相连，装压力表至工作带。④右手戴手套，将无菌剪刀剪去一次性吸痰器上吸痰管前端（有侧孔处），再接6号硅胶吸痰管，按无菌操作原则进行吸痰。⑤抽取适量的痰液后，右手将一次性吸痰器上盖取下，按医疗垃圾分类处理。取下右手套，将瓶底一盖取下盖上。再次核对检验报告单，嘱护工送检，操作者洗手，撤口罩。

2 结果

通过以上方法采集的痰培养标本，标本量足，能采集气管、支气管深部痰液。操作较前简单，所需时间短，标本不易污染。

3 讨论

①使用一次性吸痰器前取痰培养标本时，要2名护士配合操作。一名护士按吸痰法吸痰，当压力稍大时痰已吸进吸引瓶内，无法取痰标本。当控制好压力后待痰液吸入吸痰管中时，操作护士立即反折吸痰管，另一护士关压力表后，将吸痰管中的痰液用注射器将痰液冲进培养瓶内。遇痰液粘稠时用注射器抽取生理盐水一并冲下，易造成标本量不足或痰液稀释，影响标本质量。有时反复多次吸痰，易造成标本污染。

②费时费力，也因标本量不足造成化验室退回化验单，重取标本，增加患儿痛苦。

③因不能及时准确采集痰标本而耽误检验结果，从而影响患儿及时准确使用抗生素而延误病情，增加患儿的住院日，增加患儿痛苦。

④通过方法改良后，省去单独采集痰标本时，也要拿负压吸引瓶。其负压吸引器中负压瓶较笨。又应重新消毒，增加操作成本，又增加护士工作量。

综上，该院使用新方法采集痰培养标本以来，因操作简单，省时省力，采集标本及时，标本量足，使医生能正确合理使用抗生素，降低了患儿的治疗成本，也降低了抗生素使用比例，降低住院日，深得领导的好评，也在一定程度上解决了病人看病难，看病贵的问题。

[参考文献]

[1] 崔焱.儿科护理学[M].4版， 北京：人民卫生出版社， 2006：173.

[2] 殷磊.护理学基础[M].3版. 北京：人民卫生出版社， 2003：389.

[3] 曾建武，王静.新生儿肺炎两种取样方法痰培养结果分析[J].吉林医学， 2012（1）：51.

（收稿日期：2012-08-24）

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