急性心肌梗死患者24小时内的心理护理

【摘要】目的探讨急性心肌梗死患者在发病最初24小时内在急诊中的心理护理措施。方法对急诊科就诊的50例急性心肌梗死患者在发病24小时内进行科学的心理护理。结果通过心理护理，患者情绪稳定，对治疗护理的依从性增高，顺利度过危险期。结论急性心肌梗死24小时内的护理非常关键，科学及时的心理护理对疾病的转轨起着非常重要的作用。

【关键词】急性心肌梗死；24小时内；心理护理

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死，临床表现为严重而持久的胸部闷痛（部分人无明显疼痛）并常发生心衰、休克和心律失常。急性期表现为心前区持续疼痛不缓解，大汗、全身乏力、烦躁不安。患者常因不良的心理因素而影响疾病的转归。因此，发病24小时内心理护理很关键。

1资料与方法

1.1一般资料我院自2011年3月至2012年2月收治急性心肌梗死病人，其中男性47例，女性3例；年龄34岁-75岁，平均54.5岁；其中首发症状心前区疼痛30例，上腹痛伴恶心呕吐11例，腰背痛7例，无明显疼痛2例。

1.2方法对50例急性心肌梗死患者进行心理评估和系统的心理护理，观察效果并进行评价。

2心理分析

2.1心理状态的变化随着急性心肌梗死的发生及发展，患者的心理也发生着巨大的变化。大部分患者在疾病初期因心前区剧烈疼痛产生焦虑，经过进一步的检查确诊为急性心肌梗死后，便会出现紧张和恐惧的心理。这是由于疾病突然发生，没有足够的思想准备，又因剧烈的心前区疼痛，伴有濒死感等给患者带来不良的心理反应。

2.2环境的变化患者进入医院这一陌生的环境，对医生及护士的各项检查及治疗措施不够了解，产生忧虑和不安。有些患者因疾病反复发作，治疗效果不明显，认为自己的疾病可能无法救治，失去了战胜疾病的信心，产生了愁眉不展，唉声叹气，反应迟钝，甚至消极，绝望的情绪，同时对医院环境产生厌恶及抵触心理。

2.3角色转换产生落差中年人在家庭中担任着诸多角色和责任，同时承担着诸多的社会压力，如果由于疾病的原因失去工作能力，而且还要因为疾病花去治疗费用，家人还要日夜陪护，那么整个家庭就会陷入经济窘迫和极度困惑之中，给整个家庭带来沉重的打击。

3护理措施

3.1创造良好的护患关系患者由担架抬入诊室时，要立刻迎接并询问患者情况，获取良好的第一印象，护士通过良好的语言，表情，态度和行为，去影响患者的感受和认识，改变其不良的心理状态和行为，并帮助患者建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态。

3.2提供舒适的住院环境环境的舒适对积极抵御消极心理和稳定病情具有良好的效果^[1]。提供安静的环境、舒适的床单元，避免一切不良的刺激。告知患者当焦虑不安，愤怒和激动时常有心率、心律的改变^[2]。指导患者家属在患者烦躁时使用温柔的语言，轻轻的抚摸，悉心的照顾，同时患者胸痛剧烈时护士应陪伴在床边，使其增加安全感，避免应抢救而忽略了患者的感受。

3.3保护患者的隐私要详细了解患者的需要，比如患者自行排尿出现障碍，要顾及到患者在这一护理过程中要维护自己的尊严所产生的心理反应，执行医嘱导尿时，要耐心解释，使用屏风进行遮挡，仔细观察，从患者的表情变化及动作中做出正确的判断，尽量得到患者的配合。

3.4树立战胜疾病的信心认真对待患者急需了解自己疾病的渴求，根据患者的文化程度，对疾病的认知程度，使用简单易懂的语言给予耐心的解释，使其了解心梗的发病原因，过程及转归。要从实际出发，不能欺骗患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心，适当讲解一些其他心梗患者战胜疾病的实例，在情绪消极的时候可起到鼓舞斗志的效果。

3.5进行及时的心理疏导由于自身疾病产生的心理压力更加严重，护理工作的重点除基础护理外，心理的疏导也起着相当大的影响^[3]，说话方式和语气、声音都会对患者的心理产生作用，美好的语言是一首诗，是一曲悦耳的音乐，也是一剂良药，它可以给患者一种美好的享受，缓解患者的心理压力。

4小结

急性心肌梗死患者在急诊科的治疗护理过程中会出现负面心理因素，通过建立良好的护患关系，及时有效地沟通和心理疏导，使患者的精神压力及不良情绪得到释放，心理不适感得以缓解，保持愉快平静的心情，积极接受治疗和护理，从而降低心律失常的发生率和死亡率，对急性心肌梗死患者的疾病转归意义重大。

参考文献

[1]沈晓颖，周郁秋.心脏介入诊疗术患者心理干预和研究进展[J].中华护理杂志，2007，42（4）：366- 368.

[2]聂振明，孟昭全.实用危重病监护与急救[M].上海：第二军医大学出版社，2005：233- 234.

[3]李玉兰.急性心肌梗死的心理护理体会[J].实用医技杂志，2006，19（2）：13.

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