36例老年急性心肌梗死临床分析
急性心肌梗死(AMI)是老年人常见病、多发病之一,也是威胁老年人生命的急重症。为加深对老年AMI的认识,现对我科36例老年AMI患者的临床资料进行分析,报告如下。
1 临床资料
自2008年10月至2012年10月我科收治老年急性心肌梗死患者36例,年龄62~90岁,平均年龄72岁。其中男30例,女6例。所有患者均符合世界卫生组织(WHO)急性心肌梗死诊断标准。
2 临床结果
临床症状:胸痛者28例,无明显胸痛者8例,其中无明显胸痛者表现为晕厥1例,胸闷气短3例,腹痛及恶心呕吐消化系统症状起病者4例。梗死部位:下壁16例,前间壁6例,前侧壁5例,广泛前壁5例,心内膜下4例。并发心力衰竭15例,心律失常9例,心源性休克2例,死亡2例。伴发疾病:合并高血压18例,高脂血症9例,糖尿病9例。
3 讨论
本组资料显示,高血压、糖尿病、高脂血症是老年AMI患者最主要的危险因素[1];老年AMI有如下特点:①老年人AMI无痛性较多,且症状不典型。其原因较复杂,可能与老年人疼痛敏感性降低有关。同时老年AMI发作疼痛部位不典型,可发生在牙齿到上腹部之间的任何部位,且疼痛程度多比年青人轻。②并发症多。易合并心力衰竭及心律失常。老年人往往有多支冠状动脉病变,缺血程度严重,致心脏舒缩功能明显下降,出现泵衰竭症状。有的甚至以泵衰竭、心源性休克为首发或主要症状。由于心脏传导系统及心肌细胞缺血、缺氧,易出现各种心律失常,以心房扑动或心房纤颤、室性期前收缩、房性期前收缩、室内传导阻滞、房室传导阻滞多见[2]。③死亡率高,预后差。老年人心脏退行性改变,传导功能差及基础心脏功能减退等因素可致老年AMI死亡率高,预后差。死亡原因主要为休克、心力衰竭及心律失常。
综上所述,老年人AMI临床表现多不典型,且并发症多,预后差,应引起重视,采取积极的防治措施,改善预后。
参 考 文 献
[1] 于春玲.54例老年急性心肌梗死患者临床分析.中国医药指南,2010,8(10):63.
[2] 杨云梅.老年临床医学.第1版.杭州:浙江大学出版社,2011:94-95.
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