连续性血液净化联合肺泡灌洗术对改善重症肺炎并多器官功能障碍综合征患者血氧供应及预后的影响分析

【摘 要】目的：探究连续性血液净化联合肺泡灌洗术对改善重症肺炎并多器官功能障碍综合征患者血氧供应以及预后影响。方法：选择在本院接受治疗的重症肺炎并多器官功能障碍综合征患者作为研究对象，抽选出病例数50例，所有患者均接受连续性血液净化以及肺泡灌洗术。比较治疗前后患者炎症指标以及血氧供应情况。结果：治疗后患者的炎症因子指标明显改善：P<0.05，患者血气分析指标也明显改善：P小于0.05。结论：连续性血液净化与肺泡灌洗术联合应用于重症肺炎并多器官功能障碍综合征患者效果明显。

【关键词】连续性血液净化；肺泡灌洗术；重症肺炎；多器官功能障碍综合征；血氧供应；预后效果

Abstract：Objective： To investigate the effect of continuous blood purification combined with alveolar lavage on the improvement of severe pneumonia and multiple organ functions Effect of oxygen supply and prognosis in patients with dyspnea syndrome. Methods： patients with severe pneumonia and multiple organ dysfunction syndrome who were treated in this hospital were selected as the subjects， and 50 cases were selected.Results：The inflammatory factor index of patients after treatment was obviously improved： P0.05，and the blood gas analysis index of patients was also significantly improved： P was less than 0.05.Conclusion：Continuous blood purification combined with alveolar lavage is effective in patients with severe pneumonia with multiple organ dysfunction syndrome.

Keywords continuous blood purification； Alveolar lavage； Severe pneumonia； Multiple organ dysfunction syndrome； Blood oxygen supply； Prognostic effect

【中图分类号】R459.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-01

重症肺炎属于临床上较为常见的危急重症之一，该疾病会导致患者合并发生多器官功能障碍综合征具有发病急、进展快、症状严重等特点，会危及患者的生命安全。为此在本文中，分析连续性血液净化和肺泡灌洗术治疗重症肺炎合并多器官功能障碍综合征患者的临床疗效，以下是详细内容。

1 资料、方法

1.1 资料

选择2016年10月-2018年10月在本院接受治疗的重症肺炎并多器官功能障碍综合征患者50例，所有患者均接受连续性血液净化联合肺泡灌洗术治疗。

50例患者中，男女性病例数分别为27例、23例，患者的年龄范围：45-72岁，平均年龄值为：56.4±4.3岁。

由于本次研究属于組内对比，患者的一般性资料对本次研究结果并无较大影响。

1.2 方法

所有患者均接受连续性血液净化联合肺泡灌洗术，具体方法为：采用右颈内静脉或股静脉留置双腔深静脉导管，并建立临时血管通路。使用连续性血液净化仪器，对患者开展血液净化。

采集患者血液标本，测定患者治疗前后炎性因子水平。在采集结束后，对患者进行纤维支气管镜肺泡灌洗术，根据胸片显示取浸润影最大区域，对于使用有创机械通气患者经气管导管进行肺段或亚段肺泡灌洗，操作过程中给予纯氧。对于无创呼吸通气患者，使用高频喷射呼吸机，以常规纤维支镜操作，在纤支镜、负压吸引器两端放置自制灌洗瓶。利用压力进行吸引、抽取并回收灌洗液，反复操作3次。将回收的灌洗液离心后抽取上清液置入-70℃冰箱中待测[1]。

1.3 观察指标

使用酶联免疫吸附法测定患者血清、灌洗液中的炎症因子水平，包括：TNF-α、IL-6、IL-10，对比患者治疗前后动脉血气分析。

1.4 统计学处理

使用统计学软件：SPSS23.0版，将上述所得结果均带入处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验；计量资料采用（均数±标准差）表示，t检验；当组间数据存在差异性时，以P值<0.05表示。

2 结果

2.1 动脉血气分析变化

治疗后，患者动脉血气分析指标和治疗前相比：P值<0.05（详细见表1）。

2.2 比较50例患者治疗前后炎性因子指标

治疗后与治疗前相比，患者炎性 因子水平得到明显改善，差异性具有统计学意义：P值小于0.05（详细见表2）。

3 讨论

重症肺炎患者由于自身炎症反应过于严重，导致机体防御体系过度，引发多器官功能障碍综合征发生[2]。

连续性血液净化通过纠正促炎性因子释放，调整促炎性因子水平，促使机体重新建立促炎、抗炎反应动态平衡，从而有效维持水电解质、酸碱平衡，改善患者血液生化指标，调节患者机体免疫能力，有效降低炎症因子对患者组织器官产生伤害。在对患者给予连续性血液净化的同时，给予肺泡灌洗术能够进一步调节患者酸碱平衡，并有效清除炎症介质，改善患者血氧供应，避免患者病情恶化、加重，提高患者预后康复效果[3]。

综上所述，对重症肺炎并多器官功能障碍综合征患者应用连续性血液净化和肺泡灌洗术治疗效果明显，可以有效控制病情发展，提高预后康复效果。

参考文献

张海英.连续性血液净化改善重症肺炎合并心力衰竭患者心功能的效果观察[J].河北医药，2017，39（21）：3300-3302.

吴述光，侯小丽，马胜喜.连续性血液净化在重症肺炎并急性呼吸衰竭患者中的应用[J].交通医学，2018，32（4）：384-385.

苟丽娟.连续性血液净化用于重症肺炎合并多器官功能衰竭中的作用研究[J].湖南中医药大学学报，2018，38（A01）：54-54.

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