肺结核的发病现状及有效预防控制策略分析

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摘   要：目的  分析肺结核的发病现状及预防、控制的策略。方法  选取2014年1月～2016年12月本溪县疾病预防控制中心收治的肺结核患者113例，回顾性分析患者的临床资料，研究肺结核发病的危险因素，根据是否实施预防和控制策略将患者分为两组，未实施预防和控制策略的56例患者為常规组，针对危险因素实施预防和控制策略的57例患者为干预组。分析肺结核的发病现状，观察防控策略的效果。结果  肺结核一年四季均可发、男性发病率较高、多集中在25～54岁和65～74岁的人群，且农民群体的发病率较高。干预组患者的临床症状缓解率、疾病相关知识知晓率分别为85.96%、89.47%，高于常规组的55.36%、60.71%，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组并发肺气肿和肺心病的发生率分别为5.53%和1.75%，低于常规组的21.43%和16.07%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  肺结核患者实施有效的预防和控制策略，可提高患者的免疫力，促进病情的缓解，减少并发症。

关键词：肺结核;发病现状;预防控制

中图分类号：R511                                    文献标识码： A                               DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.16.026

文章编号：1006-1959（2018）16-0090-03

Analysis of the Current Situation of Tuberculosis and Effective Prevention and Control Strategy

AI Miao-miao

（Benxi County Center for Disease Control and Prevention，Benxi 117100，Liaoning，China）

Abstract：Objective  To analyze the current status of tuberculosis and the strategies for prevention and control.Methods  A total of 113 patients with tuberculosis admitted to the Benxi County Center for Disease Control and Prevention from January 2014 to December 2016 were selected.The clinical data of patients were retrospectively analyzed to study the risk factors of tuberculosis.According to whether the prevention and control strategy was implemented，the patients were divided into two groups.56 patients who did not implement prevention and control strategies were in the routine group，and 57 patients who implemented prevention and control strategies for risk factors were the intervention group.Analyze the incidence of tuberculosis and observe the effect of prevention and control strategies.Results  Tuberculosis can occur all year round，male incidence is high，mostly concentrated in the population of 25 to 54 years old and 65 to 74 years old，and the incidence of farmers is higher.The clinical symptom relief rate and disease-related knowledge awareness rate of the intervention group were 85.96% and 89.47%，respectively，which was higher than that of the conventional group 55.36%，60.71%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of emphysema and pulmonary heart disease in the intervention group was 5.53% and 1.75%，respectively，which was lower than that of the conventional group 21.43% and 16.07%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion  Effective prevention and control strategies for patients with tuberculosis can improve the patient"s immunity，promote the relief of the disease，and reduce complications.

Key words：Tuberculosis;Current status;PreventionControl

结核病（tuberculosis）是一种对人类健康造成严重影响的消耗性、传染性疾病，与外界环境及机体免疫力下降等因素的关系密切，其中肺结核最为常见，以呼吸困难、乏力和胸痛等为主要表现[1]。由于人群对肺结核的认知不足，社会对肺结核预防和控制的宣传力度较弱使其发生率呈逐年上升的趋势，若前期治疗不当，会累及机体多个器官，危及患者的生命健康。选取2014年1月～2016年12月本溪县疾病预防控制中心收治的肺结核患者113例，分析肺结核的发病现状及预防、控制的策略，现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2014年1月～2016年12月本溪县疾病预防控制中心收治的肺结核患者113例，均经痰培养、X线及CT检查等确诊，符合中华医学会结核病学分会2001年颁布的《肺结核诊断和治疗指南》中的诊断标准[2，3]，并排除合并肺外结核病、肝肾功能严重障碍、代谢性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、长期服用免疫抑制剂及研究相关药物过敏者。根据是否实施预防和控制策略将患者分为常规组56例和干预组57例。常规组男性37例，女性19例，年龄12～79岁，平均年龄（47.69±6.28）岁;病程1～8个月，平均病程（4.32±0.73）个月。干预组男性39例，女性18例，年龄12～78岁，平均年龄（47.64±6.31）岁;病程1～8个月，平均病程（4.38±0.70）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法  常规组仅给予患者观察病情及用药指导。干预组针对肺结核发生的危险因素对患者实施预防和控制策略：①定期举行肺结核疾病相关的讲座，并向群众派发肺结核疾病知识相关的小册子，提高群众对肺结核疾病知识的掌握情况;已确诊为肺结核的患者需进一步加强个人卫生的健康宣教、监督和管理，帮助患者养成良好的生活习惯;告知患者说话、咳嗽时远离他人，不能在人群密集的场所随地吐痰[4];病房内需定时开窗通气，阻断肺结核疾病的传播途径。②早期诊断：肺结核患者长期排菌，周围及直接接触者为易感人群，需定期到疾控中心进行检查，早期诊断和治疗，以控制感染源。③制定合理的控制方案：根据患者的病情及药敏试验，制定针对性的抗结核方案（6～9个月的利福平联合其他药物的短程治疗），并指导患者用药，避免药物及剂量使用不当引起不良反应。④加强预防知识教育：肺结核疾病发展期的传染风险较大，故需向其说明控制和治疗疾病的重要性，稳定其病情和情绪，并告知患者减少外出，降低传染的风险。

1.3观察指标  分析肺结核的发病现状，观察患者实施防控策略后临床症状缓解情况、疾病相关知识的知晓情况及并发症情况。

1.4统计学方法  应用SPSS18.0软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，行？字2检验。P<0.05表示差异有统计学意义，P<0.01表示统计学意义显著。

2结果

2.1肺结核的发病现状  113例患者中，男性78例（69.03%），女性35例（30.97%）;15岁以下4例（3.54%），15～24岁8例（7.08%），25～34岁25例（22.12%），35～44岁23例（20.35%），45～54岁17例（15.04%），55～64岁13例（11.50%），65～74岁19例（16.81%），75岁以上4例（3.54%）;农民85例（75.22%），学生8例（7.08%），工人7例（6.19%），离退休者6例（5.31%），职员4例（5.54%），其他3例（2.65%）;发病季节：春30例（26.55%），夏36例（31.86%），秋26例（23.01%），冬21例（18.58%）。

2.2临床症状缓解及疾病相关知识知晓的情况  干预组患者临床症状缓解率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），疾病相关知识知晓率高于常规组，统计学意义显著（P<0.01），见表1。

2.3并发症情况  干预组患者肺气肿和肺心病的发生率低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

据世界卫生组织的统计资料显示，我国活动性肺结核患者人数高达450万，发病率为367/10万，是全球22个结核病负担国家之一[5]。本次研究结果显示，肺结核一年四季均可发、男性发病率较高、多集中在25～54岁和65～74岁的人群，农民群体的发病率较高。

对肺结核疾病相关知识的宣传力度不够是肺结核多发的主要原因，且肺结核作为慢性传染病的一种，具有传染力强、传播速度快和传播范围广的特点，其中传染力强指的是肺结核患者的唾液、痰液和气息等均含有结核菌，均可经空气传播;传播速度快指的是传染机体和传播媒介只要存在，肺结核传染源中的结核菌便可以很快的速度在不经意间侵袭他人;传播范围广指的是肺结核的潜伏期比较长，故传染源的控制在肺结核的防控中具有重要的意义。本次研究中，干预组患者经过讲座及加强预防知识教育等措施干预，疾病相关知识知晓率高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

肺结核的治疗需坚持早期、联用、规律和全程等原则，使治疗标准化，常规治疗需坚持12～18个月，疗程较长，多数患者无法坚持，且易形成耐药性。利福平与其他药物联合使用6～9个月的短程治疗与标准化治疗的效果相同，其应用于肺结核的防控中，提高了患者临床治疗的依从性，干预组患者临床症状缓解率为85.96%，低于常规组55.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。

肺结核的临床治疗以抗结核药物为主，其对细胞内外的结核分枝杆菌均具有一定的杀菌活性，对结核分枝杆菌在体内的传播有抑制作用，有助于肺结核病灶的吸收，但目前临床上的抗结核药物均存在一些副作用，诱发不良反应[6，7]。根据患者的病情及身体承受力给予患者6～9个月的短程治疗，减少了药物的毒副作用反应及耐药性，体现了个性化原则。本次研究中，干预组患者肺气肿发生率5.53%和肺心病发生率1.75%，低于常规组21.43%、16.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，早期诊断、合理的治疗方案及有效的用药指导，有利于及时发现和治疗肺结核，避免了疾病进一步发展和传播。

参考文献：

[1]云静，王爱民.146例血型播散性肺结核患者的临床特点及疗效影响因素分析[J].中国病案，2016，17（12）：70-73.

[2]张霄，何芳，陈赫军，等.活动性肺结核患者抗结核治疗后血清不同炎症因子的水平改变研究[J].临床肺科杂志，2015，20（12）：2168-2171.

[3]蒲芳，樊丽.关于新疆沙湾县实施“三位一体”结核病防治模式的效果分析[J].临床研究，2017，25（9）：105-107.

[4]钱思兰，黄茶英，胡群芳，等.糖尿病合并肺結核患者饮食治疗依从性与病情控制关系的调查分析[J].中国实用护理杂志，2016，32（3）：182-184.

[5]陈子强，石凤玲.初治涂阳肺结核合并糖尿病标准治疗与短程治疗的临床评价[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2016，10（4）：500-503.

[6]闫琼红，吴西娟.利福喷丁对肺结核患者的治疗效果及血清IL-6、IFN-γ、CA125的影响[J].陕西医学杂志，2017，46（12）：1767-1768.

[7]胡耀，宋锁言，张艳芳，等.免疫调节治疗对于老年肺结核患者细胞免疫功能的影响研究[J].中国医刊，2015，50（10）：94-96.

收稿日期：2018-5-22;修回日期：2018-6-15

编辑/雷华

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