心脏介入手术期采用优质护理的临床体会

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【摘要】目的 分析心脏介入手术期行优质护理的临床体会。方法 将心脏介入手术患者66例分为A、B两组，各33例，分别采取优质护理服务及常规护理，对比其护理效果。结果 两组患者护理后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分较护理前显著降低，A组患者护理后SAS评分、SDS评分较B组低，差异有统计学意义（P<0.05）。A组并发症发生率为3%低于B组的18.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加强心脏介入手术期行优质护理服务，可缓解患者不良情绪，促进手术的顺利实施。

【关键词】心脏介入手术期；优质护理服务；临床体会

【中途分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.10..02

心脏介入手术是目前治疗心脏病的常用术式，属于内科治疗及外科手术的新型诊治方法，患者对此不了解，存在一定疑惑、焦虑、不安等情绪，影响手术实施。心脏介入手术实施过程中，与护理措施密切相关。现笔者以心脏介入手术患者66例作为研究对象，分别采取优质护理服务及常规护理，其护理效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2014年12月行心脏介入手术患者66例作为研究对象，其中男41例，女25例；年龄25～65岁，平均年龄（44.3±5.8）岁；起搏器31例，冠脉介入17例，射频消融14例，其他4例；按照护理方式不同分为A组与B组，各33例，两组患者的年龄、性别、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

B组接受常规护理，术前完善患者各项常规检查，完成手术各项准备。术后密切注意患者生命体征变化，观察呼吸、心率、血氧饱和度等，谨遵医嘱用药。

A组接受优质护理服务。（1）转变护士思想观念及服务理念。优质护理服务实施时，需转化为优质护理服务理念，树立以患者为服务中心的责任意识，促进优质护理服务的实施。（2）心理护理。患者入院后，护士需重视情绪变化，讲解心脏介入手术的基本情况、住院环境、主治医师等，缓解患者紧张、悲观、焦虑等不良情绪。并通过讲述行心脏介入手术患者成功案例，增强患者战胜疾病的信心与勇气。（3）术前准备。术前常规备皮，开放静脉通路，协助患者完成术前各项检查，详细解释操作的作用、目的，规范操作。（4）术中护理。术中密切观察患者生命体征变化，观察并询问情况，监测心电图、呼吸、脉搏、血压等。注意术中造影及肝素使用情况，严格遵守操作规范及药物使用剂量，记录患者是否出血等。同时护士应加强与医生的配合，准确无误传递手术器械，做好手术衔接工作，积极预防手术危险。（5）术后基础护理。患者术后给予24 h术肢制动，给氧，24 h心电监护，谨遵医嘱用药，合理控制液体输注速度。并密切观察患者伤口情况，做好局部皮肤清洁工作，及时更换敷料。协助患者养成良好的生活习惯，保持床单清洁干燥，病房安静、清洁，定时通风换气，维持病房适宜温湿度。严格记录患者24 h出入量，指导患者合理饮食，以清淡、易消化食物为主，保持大小便通畅。（6）并发症护理。心脏介入手术术后常见并发症包括血管迷走神经反射及低血压，其发生与患者术后不良情绪、血容量不足等有关。因此术后需密切注意患者情绪变化，改善不良情绪。术后监测生命体征变化，持续心电监护，观察心率、血压变化，不可用力止血或绷带加压包扎，术后合理饮食，及时补充热量，预防血容量不足，注射阿托品，以此预防并发症的发生。

1.3 评价指标[1]

以SAS评分及SDS评分对患者焦虑、抑郁情绪予以评估，以百分制计算，分数>52分则为焦虑、抑郁，分数越高，不良情绪越严重。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者护理前后焦虑、抑郁情绪对比

两组患者护理前SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（SAS评分组间对比t=1.008，P=0.301；SDS评分组间对比t=1.635，P=0.124）；两组患者护理后SAS评分、SDS评分较护理前显著降低（P<0.05），A组患者护理后SAS评分、SDS评分较B组低（SAS评分组间对比t=6.095，P=0.003；SDS评分组间对比t=5.138，P=0.02）。见表1。

2.2 并发症发生率对比

A组并发症发生率为3%（1/33），即迷走神经反射1例；B组并发症发生率18.2%（6/33），即迷走神经反射4例，低血压2例，差异有统计学意义（x2=8.63，P<0.05）。

3 讨 论

优质护理是近年来临床护理工作中常用的新型护理模式，以患者为服务中心，转变服务理念，树立良好的服务思想观念，促进优质护理服务的准确实施。在优质护理服务的实施中，需加强护士人文关怀素养及观念培训工作，需掌握良好的人际沟通、护理美学等基础理论，能够设身处地、换位思考为患者着想，尊重患者权利、人格、隐私及情感，并积极开展优质护理交流座谈会，规范护士语言及行为[2-3]。

心脏介入手术存在一定风险，其实施成功与否和患者围术期护理措施密切相关，围术期优质护理可促进手术顺利实施，积极预防术后并发症的发生。此次研究中，在心脏介入手术中采取优质护理服务，重视患者心理情绪变化，增强战胜疾病的信心与勇气，缓解不良情绪，以此促进手术准确实施。且加强术后护理措施，密切观察患者术后生命体征的变化，协助养成良好的生活习惯，采取并发症预防措施，降低术后并发症的发生。在此次研究中，两组患者护理后SAS评分、SDS评分较护理前显著降低，A组护理后SAS评分、SDS评分较B组低，差异有统计学意义（P<0.05）。A组并发症发生率为3%低于B组的18.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。由研究结果可以看出，加强心脏介入手术患者优质护理服务，可明显缓解患者焦虑、抑郁情绪，降低患者术后并发症的发生，应用效果显著[4-5]。

在优质护理服务的实施当中，护士需以规范的语言和举止热情接待患者，为患者营造温馨、明亮、整洁的手术环境，调整手术室温湿度。组织患者观看手术宣传录像，了解手术室基本环境及手术过程，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪。术中仔细倾听患者叙述，满足患者需求，尊重、支持、鼓励患者，以此满足患者生理和心理需求，促进手术的顺利实施。总而言之，加强心脏介入手术期的优质护理服务，可缓解患者不良情绪，促进手术的顺利实施，应用价值显著，值得临床推广并进行使用。

参考文献

[1]王志英，杜春伟，黄玉兰.心脏介入手术致血管迷走神经反射原因分析及护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20（12）：

1524-1525.

[2]李雪峰，蔡伟英，黄红英，等.心理干预对心脏介入手术患者焦虑的影响[J].护理实践与研究，2009，6（16）：117-118.

[3]孟庆雯，祝 捷.护理安全核对表在心脏介入手术前后的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（2）：213-215.

[4]周宁天，吴萌萌，钱珊珊，等.心理干预在心脏介入手术中的价值[J].南京医科大学学报：自然科学版，2009，29（5）：

739-740.

[5]陶 红，王 艳.心脏介入手术并发心脏压塞的术中配合[J].现代预防医学，2011，38（21）：4561.

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