分析铝碳酸镁、兰索拉唑联用对幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的治疗效果、安全性

【摘 要】目的：分析铝碳酸镁、兰索拉唑联用对幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的治疗效果、安全性。方法：选取我院收治的幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者96例分为治疗组和对照组各48例，治疗组铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗，对照组兰索拉唑治疗。结果：治疗组总有效率95.83%高于对照组总有效率70.83%，各症状恢复时间较对照组缩短，P<0.05；两组不良反应发生率比较，P>0.05。结论：铝碳酸镁、兰索拉唑联用治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡效果显著，安全性高。

【关键词】铝碳酸镁；兰索拉唑；幽门螺旋杆菌；胃溃疡

To analyze the therapeutic effect and safety of combination of aluminum magnesium carbonate and lansoprazole on Helicobacter pylori-associated gastric ulcer

Abstract Objective： To analyze the efficacy and safety of combined use of aluminum magnesium carbonate and lansoprazole in the treatment of Helicobacter pylori-associated gastric ulcer. METHODS： A total of 96 patients with Helicobacter pylori-associated gastric ulcer who were admitted to our hospital were divided into treatment group and control group， 48 cases each. The treatment group was treated with lansoprazole in combination with magnesium carbonate and lansoprazole in the control group. Results： The total effective rate of the treatment group was 95.83% higher than that of the control group 70.83%. The recovery time of each symptom was shorter than that of the control group， P<0.05； the incidence of adverse reactions in the two groups was compared， P>0.05. CONCLUSION： The combination of magnesium aluminum carbonate and lansoprazole has significant effects on the treatment of Helicobacter pylori-associated gastric ulcer and has high safety.

Key words： Magnesium aluminum carbonate； Lansoprazole； Helicobacter pylori； Gastric ulcer

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

胃溃疡是临床常见消化系统疾病，幽门螺旋杆菌是致胃溃疡的常见致病因子[1]。对胃溃疡患者，多是因机体胃内消化液异常分泌，致胃黏膜损害，胃黏膜肌层组织损伤，进而诱发溃疡性病变。患者在胃溃疡后期发展为胃穿孔从而导致消化道出血等并发症的发生。幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡多是由于幽门螺旋杆菌感染所致，对此类患者，需尽早根治幽门螺旋杆菌感染，积极抑制胃酸分泌，保护胃黏膜[2]。铝碳酸镁是临床常用抑酸药物，兰索拉唑是第二代质子泵抑制剂，对幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡具较高应用价值。本次研究就对幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者采取铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗，其结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月至2018年1月期间收治的幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者96例，患者经症状、体征、实验室指标、内镜等检查，与《实用内科学》[3]中胃溃疡诊断标准相符合；经幽门螺杆菌检测为幽门螺旋杆菌阳性；无药物过敏史；排除胃出血、胃穿孔、幽门梗阻及消化系统恶性肿瘤者；无心、肝、肾等严重器质性疾病；无妊娠期、哺乳期女性；近期未服用其他治疗胃溃疡的药物；按照随机设计分组法分为两组，治疗组48例，患者男为27例，女为21例；年龄范围：18-65岁，平均（42.36±7.13）岁；病程6个月-8年，平均（4.21±0.68）年；对照组48例，患者男为28例，女为20例；年龄范围：18-66岁，平均（41.50±7.11）岁；病程6个月-8年，平均（4.30±0.72）年；两组患者基线资料以统计学软件处理，P>0.05，可进行比较。

1.2 治疗方法 两组患者需合理膳食，两组患者先口服兰索拉唑（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字H20067606），30mg，qd；克拉霉素（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20065652）500mg，bid；甲硝唑（江苏知原药业有限公司，国药准字H10980213）400mg，bid；患者連续用药7d后，对照组单独口服兰索拉唑30mg，qd；治疗组口服兰索拉唑30mg，qd；铝碳酸镁（拜耳医药保健有限公司，国药准字H20013410）每次2片，tid。两组患者连续用药2个月。

1.3 评价指标

观察两组患者用药情况，比较两组患者用药不良反应，观察患者上腹痛、反酸、呕吐、黑便等症状恢复时间。效果评价[4]：治愈：患者上腹痛、反酸、呕吐、黑便等症状消失，胃镜下见溃疡消失，无炎症；显效：患者上腹痛、反酸、呕吐、黑便等症状明显改善，胃镜下见溃疡消失，溃疡周围有炎症反应；有效：患者上腹痛、反酸、呕吐、黑便等症状改善，溃疡面积缩小>50%，周围见炎症；无效：患者各症状无变化或加重。

1.4 统计学方法

以SPSS20.0统计学软件处理研究数据。计量数据以均数标准差表示，检验采取t检验；计数数据以卡方x2检验，当数据检验显示P<0.05时，说明数据比较存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗组患者临床疗效总有效率95.83%（46/48），即治愈21例，显效16例，有效9例，无效2例；对照组患者临床疗效总有效率70.83%（34/48），即治愈8例，显效14例，有效12例，无效14例；两组数据差异比较有统计学意义（x2=9.075，P=0.003）。

2.2 两组患者各症状恢复时间比较

治疗组上腹痛、反酸、呕吐、黑便等症状恢复时间较对照组缩短，数据差异比较有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 不良反应

两组患者用药期间未出现肝肾功能异常情况，对照组不良反应发生率6.25%（3/48），即轻度腹泻1例，头晕2例；治疗组不良反应发生率4.17%（2/48），即轻度腹泻1例，头晕1例；两组比较数据差异无统计学意义（x2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

胃溃疡是常见消化系统疾病，多因幽門螺杆菌感染、胃酸分泌过多、应激作用、胃蛋白酶消化作用等，致胃黏膜损伤，胃黏膜防御功能降低，则会损伤患者胃组织，致胃溃疡发生。有研究显示[5]，临床若未及时治疗胃溃疡或未得到及时控制，病情呈进行性发展，则会合并为胃大出血、胃穿孔等并发症，严重者甚至会合并癌变，有数据显示有超过9.3%胃溃疡患者病死，患者身体健康及远期生活质量明显降低。因此对胃溃疡患者，需及时有效治疗与控制，以此控制患者病情进展，促使患者能更好恢复。幽门螺旋杆菌感染是致胃溃疡的常用致病因子，对幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者，病情反复发作，因此对幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡，需采取积极合理的用药方法，根除幽门螺旋杆菌感染，提高患者治疗效果。

通常临床治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡时，多是采用抗菌药剂保护胃黏膜，并联合使用抗幽门螺杆菌感染，以此根除幽门螺杆菌感染，促使患者胃黏膜损伤修复。但药物治疗周期时间长，患者需长期用药，用药后易复发。铝碳酸镁是临床治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的常用抗菌药物，通过抗酸而起到胃黏膜保护，以此中和胃酸，抑制胃蛋白酶活性，减轻胃溃疡症状。铝碳酸镁的应用，通过释放相关性活性成分，在受损的胃黏膜形成HCO3层状网络结构[6]，以此保护患者胃黏膜，并提供黏液-碳酸氢盐屏障，调节多种防御修复因子，提高患者胃肠黏膜防御功能，以此修复受损胃黏膜，促进患者胃溃疡愈合，对胃溃疡临床治疗取得让人满意效果。

质子泵抑制剂是临床治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的常用药物，通过抑制胃酸分泌，降低胃肠道细胞中H+-K+-ATP酶活性，以此起到抗酸效果。兰索拉唑是第二代质子泵抑制剂，与奥美拉唑结构类似，只不过是兰索拉唑在侧链上导入氟元素，具有高度的生物利用率和亲脂性，能有效抑制胃酸分泌，与甲硝唑、克拉霉唑连用，能增强患者HP根除效果。本次研究显示，治疗组总有效率95.83%高于对照组总有效率70.83%，上腹痛、反酸、呕吐、黑便等症状恢复时间较对照组缩短，数据差异有统计学意义，P<0.05。从该结果看出，对幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者采取铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗，起到显著的抑酸、胃黏膜保护作用，以此促进患者胃溃疡愈合，使患者各症状尽快恢复，进而提高患者治疗效果。在不良反应分析中，两组患者用药期间未出现肝肾功能异常情况，治疗组与对照组不良反应发生率比较，数据差异无统计学意义，P>0.05。此结果证实了铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡，通过维护患者胃肠黏膜完整性，提高积极胃肠黏膜防御功能，积极清除幽门螺杆菌感染，用药安全性高。

综上所述，铝碳酸镁、兰索拉唑联用治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡效果显著，优于单独采用兰索拉唑进行治疗，能促进患者各症状恢复，安全性高，有效降低溃疡复发的几率且不良反应，是一种安全有效的治疗手段。但本次研究样本数量少，属于单中心研究，随访时间短，未能确定患者远期疗效，因此临床需扩大研究样本，进一步肯定患者用药效果。

参考文献

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牛春茂.铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗Hp相关性胃溃疡疗效[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，24（6）：45-46.

张红云，马福敏.铝碳酸镁联合兰索拉唑钠胶囊治疗胃溃疡的疗效分析[J].医学临床研究，2014，31（2）：389-390.

陈冠瑶，宁观林.兰索拉唑联用达喜治疗胃溃疡的临床疗效分析[J].国际医药卫生导报，2013，19（8）：1135-1137.

李旭声，郑宗茂，李国平.联合使用铝碳酸镁、兰索拉唑对胃溃疡的临床疗效观察[J].中国药物评价，2012，29（2）：129-131.

葛永康.伊托必利联合铝碳酸镁、兰索拉唑治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J].现代临床医学，2014，40（2）：121-122.

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