PBL结合病例分析模式在神经外科教学中的应用价值分析

[摘要] 目的 问题式学习法（PBL）结合病例分析模式在神经外科教学中的应用价值分析。方法 随机选取该院134名神经外科学生作为研究对象，采用数字随机法，分为研究组和常规组各72名。常规组采用传统LBL教学，研究组采用PBL结合病例分析模式教学，对比两组教学效果。结果 研究组基础知识得分、病例分析得分均高于常规组（P<0.05）；研究组学生满意度高于常规组（P<0.05）。结论 PBL结合病例分析模式在神经外科教学中具有良好的效果，能为学生奠定良好的理论知识基础，提高病例分析能力，且学生接受程度较强，值得推广应用。

[关键词] PBL；病例分析模式；神经外科；教学；应用价值

[中圖分类号] R6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（c）-0110-02

PBL是由Barrows提出的一种新型的教学模式，目前在国际上已经得到了广泛的利用[1]。该教学模式属于双向互动教学，能有效激发学生的主观能动性，使学生主动参与到教学过程中，开创学生的创新性思维，有利于师生互动，培养学生发现问题、解决问题的能力。神经外科是临床外科中的重要分支，对理论知识以及实践技能的要求较高[2]。传统的LBL教学是以老师为核心，向学生介绍讲解理论知识，但这种教学模式较为单调，学生处于被动地位，短时间内难以记忆大量的专业内容，教学效果较差[3]。该次研究采用PBL结合病例分析模式进行神经外科教学，取得了良好的效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2014级134名神经外科学生作为研究对象，采用数字随机法，分为研究组和常规组各72名。研究组中男性39名，女性33名，平均年龄（19.11±2.36）岁，平均入学成绩（286.69±11.26）分；常规组中男性38例，女性34名，平均年龄（19.06±2.43）岁，平均入学成绩（286.88±11.13）分。两组基本资料经对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组采用传统LBL教学，方法如下：带教教师严格按照大纲要求，向学生讲解疾病的病因、临床表现、诊断、治疗方法、预后等内容，并进行总结；研究组采用PBL结合病例分析模式教学，具体方法如下：①提出问题。为学生提供较典型的住院病例，并根据病例提出相应的问题，例如疾病的病因、诊断依据、初步治疗措施等；②引导学生自主学习。根据病例的内容，要求学生通过收集文献、查阅资料等方式对问题进行分析，并通过讨论的方式交换观点，探索解决问题的方法；③分析问题。带教老师再次展示病例，并引导介绍病例的相关资料，如诊断图片，引导患者对问题进行深入分析；④讨论总结。学生根据资料、讨论提出各自的观点，过程中教师可引导同学提出在解决问题中发现的问题，并进行适当的延伸与启发。最后由带教老师对学生疏忽的问题进行重点分析，对学生的观点进行点评，之后再根据大纲内容对病例的相关知识进行教学。

1.3 观察指标

对比两组基础知识得分、病例分析得分以及学生满意度。教学结束后对学生进行考核，满分100分，其中基础知识满分60分，病例分析满分40分。学生满意度由患者对教学质量进行评价，分为非常满意、满意和不满意。

1.4 统计方法

通过SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析，其中计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基础知识得分、病例分析得分对比

研究组基础知识得分、病例分析得分均高于常规组，（P<0.05）。见表1。

2.2 学生满意度对比

研究组学生满意度高于常规组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

神经外科是医科中较复杂的学科，有大量的理论知识，记忆难度较大，同时我国应试教育思想严重，学生普遍存在为应付考试而学习的观念，学习效率较低，实用性较差[4]。另一方面，传统的LBL教学模式较为抽象，专业名词较多，多数学生只能靠机械化记忆，难以深入理解教学内容，导致知识难以实践于临床，实践能力较差[5]。此外，LBL教学是以教师为核心，学生在教学中处于被动地位，难以培养学生的思维能力。

该次研究采用PBL结合病例分析模式进行神经外科教学，结果显示，研究组基础知识得分、病例分析得分均高于常规组（P<0.05）；研究组学生满意度高于常规组（P<0.05）。原因如下：①和传统的教学方法有所区别，PBL教学法是将学生作为主体，参与到整个教学过程中，教师仅起到引导的作用，营造了良好的课堂氛围，学生能够自由发表自己的观点，同时也能将其他学生及教师的观点融入到自己的观点中，提高了学生的概括能力[6]。对于学习过程中遇到的问题，学生能通过讨论的方式及时解决，讨论的过程中必然会循环经历发现问题、分析问题、解决问题的阶段，有效提高了学生自主学习的能力。同时，PBL结合病例分析模式是以临床实例为基础进行教学，有效结合了理论与实际，使学生不局限于理论知识，为学生未来进入临床奠定了良好的基础[7]；②PBL教学中，教师可以采用多媒体教学的方式，将抽象的理论知识转化为直观的图像，有利于加强学生对知识点的理解，提高学生的接受能力；③PBL结合病例分析模式教学有利于培养学生的临床思维。教师作为临床医师，拥有大量的真实病例，在教学过程中通过问题的串连，能培养学生的临床思维能力，使学生更好地掌握理论知识，提高学习效率，激发学生学习兴趣。

教学中应用PBL结合病例分析模式时，应当注意以下几方面：①教师首先应当对教学大纲以及学生水平有充分的了解，总结大纲中的重点内容，合理选择临床病例以及问题，以学生能接受的方式进行教学[8]；②控制理论知识与病例分析的时间分配。教师应当意识到教学的核心在于理论知识，病例分析的目的是加强学生对理论知识的了解，属于辅助教学手段[9]。因此应根据病例，提出与大纲内容相关的问题，以问题为切入点，辅助理论知识的讲解，从而提高学生的学习效率；③保证问题与病例的针对性。神经外科与其他临床外科相同，具有较强的实践性，学生必须要通过理论学习与病例分析的结合，才能形成临床思维，从而提高实践能力[10]。因此，教师在教学过程中，应强调理论知识的重要性，加强学生的记忆，为临床实践奠定基础。在理论讲解时，根据大纲内容，选择具有针对性的病例，使学生在病例分析的过程中能切实掌握相应的知识点，从而培养学生的临床思维；④保证问题与病例的有效性。教师在授课前应先对理论知识进行研究，将日常工作中较直观的病例代入，提高教学的效率。教师可以通过多媒体教学，采用图片、视频等方式，将复杂的内容转化为直观的图像，提高学生的形象记忆能力；⑤避免出现重临床、轻理论的情况。神经外科的教师大多由临床医师担任，而临床医师经过长期的临床实践，教学过程中可能会出现代入临床思维的状况，对复杂的理论知识一带而过，出现重临床、轻理论的现象，学生往往对理论知识了解不透彻，对临床实践又是一头雾水。因此，教师在教学过程中应注意学生的知识水平，根据学生的接受能力，详细讲解重难点知识，并鼓励学生提出问题、分析问题，从而培养学生的创新性思维，保证教学效果。

综上所述，PBL结合病例分析模式在神经外科教学中具有良好的效果，能为学生奠定良好的理论知识基础，提高病例分析能力，且学生接受程度较强，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 余科，郑立舸，刘敏，等.经典病例分析结合PBL教學法在口腔修复学实验教学中的应用[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2016，26（2）：121-123.

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[7] 关雪莲，胡婧，毕胜，等.神经内科教学中应用PBL教学方法的效果分析[J].微量元素与健康研究，2016，33（2）：15-16.

[8] Roh YS，Kim SS，Kim SH，et al.Effects of an integrated problem-based learning and simulation course for nursing students[J].Nursing &； health sciences，2014，16（1）：91-96.

[9] Choi E，Lindquist R，Song Y，et al.Effects of problem-based learning vs. traditional lecture on Korean nursing students" critical thinking， problem-solving， and self-directed learning[J].Nurse education today，2014，34（1）：52-56.

[10] Oda Y，Onishi H，Sakemi T，et al.Effectiveness of student tutors in problem-based learning of undergraduate medical education[J].The Tohoku Journal of Experimental Medicine，2014，232（3）：223-227.

（收稿日期：2017-11-25）

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