前部缺血性视神经病变视盘周围视网膜神经纤维层厚度与病程发展之间的相关性分析

摘要：目的 探讨前部缺血性视神经病变视盘周围视网膜神经纤维层厚度（即RNFL）与病程发展之间的相关性。方法 选择我院2016.1-2017.6期间接收治疗的视神经病变患者52例作为研究对象，总共104眼。使用OCT检测患者各RNFL厚度并分析其与病程发展之间的相关性。结果 患者平均RNFL厚度与病程发展之间为负相关关系（其中r=-0.121，P=0.230）。结论 患者的病程增加，其RNFL厚度会减少，临床治疗中可以根据患者的RNFL厚度推测患者的病程。

关键词：视盘周围；视神经病变；神经纤维层；病程发展

在视神经缺血性疾病中，比较常见的一种类型为前部缺血性视神经病变（简称AION）。这种疾病的症状一般为患者的视力下降非常厉害、视乳头出现水肿和苍白现象以及视野变小等[1]。当前临床研究中，都是关于RNFL厚度与分期程度之间的规律的研究，但病程与RNFL厚度之间的规律还不是非常明确[2]。为了明确前部缺血性视神经病变患者RNFL厚度同病程之间的关系，本文选择了我院52例患者（共104眼）进行研究，取得了理想的成果，具体报道见下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016.1-2017.6期间接收治疗的视神经病变患者52例作为研究对象，总共104眼。其中男性患者有23例（共有46眼），女性患者有29例（共有58眼）；年龄范围为40-68岁，平均年龄为（50.8±3，1）岁；病程范围为1-16年，平均病程为（6.9±0.6）年。纳入的患者都在知情同意书签字，且该方案通过伦理委员会批准。

1.2方法

所有患者全部使用OCT进行检查，检查姿势为坐位，患者两只眼睛扩瞳完成后，将头部固定，下颔需要放置在下颔支架上，额头靠近固定额头的支架，然后使被检查的眼镜对焦。对焦完成后扫描视盘，然后通过电脑的分析，得到上方RNFL厚度、下方RNFL厚度、鼻侧RNFL厚度、颞侧RNFL厚度以及平均RNFL厚度[3]。

1.3統计学分析

所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。其中计量资料以（ ）表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 RNFL厚度与患者病程发展之间的相关性分析

患者平均RNFL厚度与病程发展之间为负相关关系（其中r=-0.121，P=0.230），具体见表1。

3讨论

依据原理的不同，临床中RNFL检查包括两个类型，即厚度检查和形态学检查。其中形态学检查又可以分为间接检眼镜、眼底荧光造影以及直接检眼镜，但是这种检查方法不够敏感。而厚度检查可以分为OCT检查和GDX检查，前者在临床中的应用已经非常普遍了。

有关研究表明，RNFL的构成是由非常多的纤维束（由神经节细胞轴突汇聚在一起形成）有规律的排列在一起，最终连接在视乳头，其排列规律为：下象限节细胞连接于颞下方和视盘下方，上象限神经节细胞连接在颞上方和视盘上方，颞侧轴突穿过黄聚斑的阻碍连接在视乳头颞侧的上极和下极，而鼻侧节的轴突连接在视乳头的鼻侧上。按照此规律，RNFL在视盘上的厚度分布就会存在一定的规律，即上方、下方RNFL比较厚，颞侧RNFL比较薄，鼻侧厚度介于两者之间[4]。本研究结果显示，患者平均RNFL厚度与病程发展之间为负相关关系（其中r=-0.121，P=0.230），这与仅有的少量研究结论一致。

综上所述，患者的病程增加，其RNFL厚度会减少，临床治疗中可以根据患者的RNFL厚度推测患者的病程。

参考文献：

[1]徐恒，刘庆淮. 准分子激光手术对近视患者黄斑和视盘周围视网膜神经纤维层厚度的影响[J]. 江苏医药，2016，42（8）：911-913.

[2]周纯，牛佳媛. 糖尿病视网膜病变前期视盘周围神经纤维层厚度的动态变化[J]. 浙江医学，2016，38（8）：538-540.

[3]Oddone F，Lucenteforte E，Michelessi M，et al. Macular versus Retinal Nerve Fiber Layer Parameters for Diagnosing Manifest Glaucoma：A Systematic Review of Diagnostic Accuracy Studies[J]. Ophthalmology，2016，123（5）：939-949.

[4]李菲菲. 视网膜神经纤维层厚度及黄斑中心凹在儿童远视屈光参差性弱视中的临床意义[J]. 国际眼科杂志，2017，17（10）：1979-1981.

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