输血前血清四项感染指标检测与职业防护

摘 要 目的：探讨住院患者输血前乙肝病毒、丙肝病毒、HIV、梅毒感染情况及送检率，以增强临床医护人员职业防护意识，确保输血安全。方法：对1560例住院受血者输血前四项指标(HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒抗体)送检情况进行统计分析。对送检的1300例受血者输血前四项指标：HBsAg、抗HCV、抗HIV1/2、梅毒抗体进行检测分析。结果：1560例受血者输血前四项指标全检测者1300例(83.3%)，未全做者260例(16.7%)。检出HBsAg阳性98例(7.54%)，抗HCV阳性13例(1%)，梅毒抗体阳性10例(0.77%)，抗HIV1/2全阴性。该四项指标共检出121例阳性，总阳性检出率为9.3%。结论：输血前患者常规准确检测四项感染指标，可为血源性医院感染诊断提供依据，为减少医疗纠纷，保障输血安全，预防职业暴露有重要的保护意义。

关键词 输血前检测 HBsAg 抗HCV 抗HIV1/2 梅毒抗体 职业防护

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.136

资料和方法

2005年7月1日～2008年6月30日3年内住院输血患者1300例，取静脉血，立即分离血清，置4℃冰箱内保存，1～2天内检测。

检测试剂、仪器和方法：HBsAg，抗HCV\用上海科华生物技术有限公司生产的ELISA试剂盒检测。 抗HIV1/2用北京万泰生物技术有限公司生产的ELISA试剂盒检测。梅毒抗体用艾康试纸条检测(胶体金法)。DNM9602酶标仪和DNX9620A洗板机由北京普朗公司生产。所有检测由专业人员严格按照试剂和仪器说明书进行操作。

结 果

我院2005年7月1日～2008年6月30日3年内输注血液成分的受血者共1560例，其中全血15例(0.96%)，成分血1230例(78.8%)，血浆315例(20.2%)。所有受血者输血前四项全检测者共1300例(83.3%)，四项均未检测者260例(16.7%)。在四项指标全检测的1300例中HBsAg阳性98例(7.54%)，抗HCV阳性13例(1%)，梅毒抗体阳性10例(0.77%)，抗HIV1/2全阴性。该四项指标共检出121例阳性，总阳性检出率为9.3%。详见表1。

讨 论

输血是重要的抢救生命的措施之一。临床上输血一般采用静脉注射。输血时必须针对患者的具体情况，选择适当的输血方式。例如，给大面积烧伤患者输血，最好输入血浆，因为这种患者丢失的主要是血浆，如果输入全血，可能使体内红细胞浓度过高，增加血液的黏滞性而影响血液循环。给严重贫血患者输血，最好输入浓缩的红细胞悬液，因为这种患者主要是红细胞数量过少或血红蛋白浓度过低，但总血量并不减少。某些出血性疾病患者需要输入浓缩的血小板悬液或含凝血物质的血浆，以增强血小板聚集和血液凝固的能力，促进止血。上述只给患者输入所需血液成分的输血方式，叫做成分输血。成分输血可以提高血液的利用率和疗效，而且因为不输入患者不需要的成分，所以不会增加心脏的负担。基于上述原理，近年来输全血的患者逐渐减少，输所需要血液成分的患者逐渐增多。

在通常情况下，由于考虑到人类的血型系统种类较多，为了慎重起见，即使在ABO血型相同的人之间进行输血，也应该先进行交叉配血实验，即不仅把献血者的红细胞与受血者的血清进行血型配合实验，还要把受血者的红细胞和献血者的血清进行血型配合实验，只有在两种血型配合都没有凝集反应，才是配血相合，而可以进行输血。

我国为乙型肝炎病毒(HBV)感染高发区，乙肝病毒携带者占全国人口的10%。本资料显示HBsAg阳性率7.54%，而资料报道输血者肝炎发病率为2.4%～27.3%，是部分患者感染乙肝的主要途径。而输血后丙肝引起的医疗纠纷不断，这已引起医学界的极大关注，而输血次数越多，肝炎病毒感染率越高。如患者抵抗力相对较弱，机体免疫力差，而输入血液中肝炎病毒复制活跃，很容易造成死亡。本次检测抗HCV阳性率为1%，可见对受血者进行抗HCV的检测很有必要。人类免疫缺陷病毒(HIV)已引起了全世界对安全输血的广泛重视，虽然性接触和吸毒是传播HIV的主要途径，但是如果输入带有HIV的血液，其感染率可高达90%以上。我国的第1例艾滋病病人就是由输血引起的。虽然本资料显示中没有检测出抗HIV阳性病例，但艾滋病流行的形势非常严峻；已由高危人群向普通人群扩散，所以，对受血者进行抗HIV抗体筛查，及早发现受血者艾滋病感染者并采取有效措施，对减少医疗纠纷，预防职业暴露具有非常重要的意义。梅毒是由梅毒螺旋体(TP)引起的一种慢性传染病，主要通过性行为和血液传播，本次检测梅毒抗体阳性率为0.77%，对受血者输血前梅毒抗体的检测显得尤为重要。通过对本次检测资料分析，我院83.3%的受血者输血前全部进行了四项感染指标检测，还有16.7%的受血者未检测，这给医院感染控制工作带来难题，为安全输血和职业防护带来隐患。全体医护人员要高度重视安全输血工作，提高认识，避免侥幸心理，规范个人操作，重视个人防护，严格遵守标准预防的原则，常规对受血者输血前四项指标的检测，对减少医疗纠纷，预防职业暴露，维护医院和患者的切身利益具有非常重要的作用。

参考文献

1 于同涛,周莉.输血前和手术期患者进行肝炎病毒检测的意义.中华医院感染学杂志,2001,11(5):364.

2 苏娜.615例肝病患者血清丙肝抗体的检测分析.第八界西北五省(区)检验医学会学术交流会论文集,2004,10:109-110.

3 余妙嫦.无偿献血人群HIV抗体检测结果分析.中国检验医学与临床,2004,27(3).

4 张贺秋.重组表达梅毒螺旋体抗原血清反应性研究.现代检验医学杂志,2004,5(1).

推荐访问:血清 输血 感染 防护 指标