小儿神经紧张性尿频的护理探究

【摘 要】目的：探讨小儿精神性尿频采用心理干预联合山莨菪碱片治疗小儿神经性尿频的疗效。方法：本组实验共40例患儿，按随机数字表法对其心理进行干预，并联合山莨菪碱片组（观察组）和单纯口服山莨菪碱片组（对照组）各20例，3d为一个疗程，连续治疗两个疗程，观察患儿的排尿次数、每次排尿量、尿液排出时的速度，排尿时的精神状况。结果：观察组和对照组取得较好的疗效，其中观察组的总有效率为100%，对照组的总有效率为80%，差异有统计学意义（P≤0.01）半年后观察组的复发率0%，而对照组的复发率为15%，除观察组极少数患儿面色有潮红之外，未见其他副反应。结论：心理干预联合山莨菪碱片治疗显著，疗程短，见效快，无副作用，复发率低，是治疗小儿神经性尿频的有效方法。

【关键词】小儿；神经性尿频；心理治疗；护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0330-02

小儿神经紧张性尿频是以患儿清醒时尿意频繁为唯一症状，主要表现为每日排尿次数增加，而排尿总量正常，有尿不尽感，入眠后，尿意全消。其尿常规和泌尿系统检查均正常，其一般预后较好，容易被误诊为泌尿系统感染。这不仅徒增患儿痛苦，降低患儿泌尿系统的抵抗力。我院收治了小儿神经紧张性尿频患儿40例，其治疗与护理情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组实验患儿共40例，其中男性23例，女性17例，其中5名患儿在发病前曾与家人到游泳池玩耍过，其他患病儿发病不详，所有患儿均有尿频、尿急、无尿痛、尿混浊和血尿表现，但尿量少，排尿次数频繁。且无膀胱区压痛，无全身及局部水肿症状，无全身不适症状，睡眠后尿意消失，其中有11例患儿夜间排尿一次，其余均在睡醒后才排尿，其中又6例患儿因排尿频繁，而稍感会阴部位不适。经检查，其尿常规、血常规、以及血、尿培养、X光平片和B超检查均正常。

1.2 治疗及护理

小儿神经紧张性尿频是一种没有器质型病变的“白天尿频综合征”，与小儿的大脑皮质发育与心理发育不成熟、环境训练过严等原因所致，因此，可以采用心理治疗的方式。通过与患儿家长的配合，消除患儿的各种不良心理因素，减轻小儿的精神紧张情绪，分散患儿的注意力，引导患儿与其他小朋友玩耍，从而忘记排尿，鼓励患儿延长排尿时间间隔，患儿稍有进步就给予表扬和鼓励，增强患儿的治疗信心，同时给予654-2口服，每次剂量为0.1～0.5 mg/kg，每日3次。对照组单纯用654-2，剂量同观察组。两组均3 d为1个疗程，治疗2个疗程。

2 结果

40例患儿经上述治疗后，随访半年，其两组治疗效果和复发率比较如表1。

3 讨论

小儿神经性尿频是一种较为常见的心理性疾病，又称为精神性尿频和场景下多尿症。其尿频症状往往是由不良精神因素造成的心理性排尿功能障碍，其泌尿系统没有发生器质型病变。由于精神作用的参与，导致植物神经功能失调，进而引起膀胱颈以及前列腺组织和包膜中的A受体兴奋性升高，从而导致功能性的尿道梗阻致使尿频。多发于小儿受惊吓或生活环境发生变化的情况。例如幼儿园入学、上学、考试所导致的精神紧张或焦虑而诱发，因此，家长应该提高对本病的认识，通过改善教育方法，杜绝对学生的打骂体罚，并通过适当安排患儿的作息时间和活动内容，以避免从精神上刺激患儿。通过家长与教师之间的支持和配合，加强一些患儿喜好的体育锻炼，进而消除患儿的心理困扰，这对于治疗患儿的神经性尿频具有非常重要的意义。此外，由于小儿尿频导致的尿路粘膜抵抗力降低，平常存在于尿道口附近的少数细菌就会乘虚而入，引发尿道感染。并且幼儿的肾盂和尿道口比较宽，因此，管壁肌肉和弹力纤维发育较差，且弯曲较大，其尿道粘膜发育较差，其上皮易于脱落及损伤粘膜腺体，导致弹力纤维和结缔组织发育均较差。特别是女性患儿尿道短，其尿道口与肛门靠得较近，促使泌尿系统感染的机会大大增加。因此，在小儿神经性尿频发生以后，应予以重视，采取有效措施进行治疗和护理。在护理方面，应以提高患儿的抵抗力，抵制外部感染为主。在饮食方面，要根据儿童的特点，宜提供多样化、富营养、清淡、多维生素、易消化的食品，少食或不食辛辣或厚味食品，进而提高患儿的抵抗能力。由于患儿的年龄较小，接受能力比较差，因此，家长和教师要相互配合，带领患儿多参加一些有趣的体育锻炼和游戏活动，以增强患儿的体质，转移其注意力，消解紧张情绪。每天要用淡盐水冲洗会阴部2次，以保持会阴部的清洁，在清洗时，一定要将清洗剂冲洗干净，减少清洗剂对外阴的刺激。要勤换内裤，尽量穿棉质内裤，以保证透气性。患儿使用的手纸应是无色无味的清洁手纸，由前向后擦拭会阴部位，以减少对会阴部位的感染的机会，促进疾病的康复。

总之，小儿神经性尿频是一种精神性疾病，其没有器质型病变。只需采用心理干预联合山莨菪碱片治疗，都能取得良好效果，其有效率高、疗程短、方法简单、复发率低，值得临床推广。

参考文献：

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