急性胸腹部创伤患者予以多层螺旋CT诊断的价值研究

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【摘  要】目的：分析研究急性胸腹部创伤患者予以多层螺旋CT诊断的价值。方法：选取本院2017年2月-2018年12月期间收治的253例急性胸腹部创伤患者进行此次研究，对所有患者分别实施多层螺旋CT检查和X线检查。将两种检查方式所得结果同病理诊断结果进行对比，分别计算诊断符合率并比较。结果：多层螺旋CT的诊断符合率高于X射线且差异显著（P<0.05）。结论：急性胸腹部创伤患者予以多层螺旋CT诊断，诊断准确率更高，应用价值突出，值得推广。

【关键词】急性胸腹部创伤;多层螺旋CT;X线;符合率

【中图分类号】R641     【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2018）07-0051-02

在临床上急性胸腹部创伤是一种十分常见的病症，该病通常会伴有多系统损伤和相关脏器损伤，对患者生命安全构成了极为严重的威胁[1]。因此，及早对该病症及其伴发病进行准确诊断加以针对性治疗意义重大。临床上常用的辅助诊断急性胸腹部创伤的方式是X射线检查及多层螺旋CT检查，前者有价格低、成像快等优点，但是根据实际应用反应存在较多漏诊及误诊的情况，贻误了对伤者的救治时机。而多层螺旋CT检查的准确率相对更高，应用价值十分突出。鉴于此，本院为进一步明确多层螺旋CT检查的实际应用价值，特进行了此次对比研究，报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院2017年2月-2018年12月期间收治的253例急性胸腹部创伤患者进行此次研究，对所有患者分别实施多层螺旋CT检查和X线检查。参与研究的患者中男141例，女112例;患者年龄介于19-47岁之间，年龄中间值为（31.74±3.48）岁，所有患者皆自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。

1.2方法

1.2.1 X射线检查

检查仪器型号为UDR770i，生产于昆山易方达精密仪器有限公司，设置仪器参数为电压55-85kV之间，电流200mA，拍摄胸腹 X 线片并观察成像结果。

1.2.2 多层螺旋CT检查

检查仪器型号为128层lngenuity core，生产于飞利浦公司，患者检查之前需饮水300ml左右，指导其取仰卧位，设置仪器扫描参数为管电压120-140kV之间，管电流200-300mA之间，矩阵为512×512，层厚为4mm。从胸廓口一直扫描至盆腔入口，完成扫描后，对影响结果通过三维重建图像技术加以处理，进行多方位成像后诊断病灶。

1.3观察指标

分别记录不同创伤种类应用多层螺旋CT及X线检查的结果，与病理检查结果进行对照，计算诊断符合率。诊断符合率=符合例数/病例检查例数×100%。

1.4 统计学分析

此次研究所得数据均采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用%表示各创伤诊断符合率等计数资料，行卡方检验，（P<0.05）时即为呈现出统计学意义。

2 结果

多层螺旋CT的诊断符合率高于X射线且差异显著（P<0.05），详见表1。

表 1 多层螺旋CT与X射线诊断符合率对比（n=253，%）

创伤种类 病理检查 多层螺旋CT X射线 P

例数 符合率 例数 符合率

肋骨骨折 17 16 94.12 10 58.82 5.885 0.015

锁骨骨折 28 27 96.43 20 71.43 6.487 0.011

肩胛骨骨折 29 29 10.00 23 79.31 6.692 0.010

气胸 16 16 100.00 10 62.50 7.385 0.007

纵隔气肿 9 9 100.00 5 55.56 5.143 0.023

皮下气肿 23 22 95.65 17 73.91 4.213 0.040

肺挫伤 14 13 92.86 8 57.14 4.762 0.029

肺不张 15 15 10.00 9 60.00 7.500 0.006

肝脏损伤 16 16 100.00 10 62.50 7.385 0.006

脾脏损伤 19 18 94.74 13 68.42 4.378 0.036

肾脏损伤 14 14 100.00 9 64.29 6.087 0.014

胰腺损伤 11 10 90.91 5 45.45 5.238 0.022

胸腔积液 17 16 94.12 11 64.71 4.497 0.034

腹腔积血 13 13 10.00 8 61.54 6.191 0.013

膈肌损伤 12 12 100.00 8 66.67 4.800 0.028

3 讨论

在临床上常见的急病之一就是急性胸腹部创伤，促使治疗以及预后效果提升的重点在于通过科学的檢查方式尽早对患者病情加以确诊。此类型病症患者胸部及腹部早期损伤往往是同步的，体征及症状相互掩盖且不存在特异性，因此有着比较大的诊断难度。早期诊断该病症多通过X线片检查，但诊断结果会出现较多漏诊及误诊而延误最佳的治疗时机[2]。另外患者在进行再次检查时要经历更多的搬运或者抬动，容易加重患者病情或者引发继发性损伤。

应用多层螺旋CT检查，影像表现更为清晰、全面，其中对于肺挫伤的诊断可见影像显示两肺多发条索状及片状高密度影，同时伴有胸腔积液以及肺不张等征象;对于脾脏损伤的诊断可见影像显示脾脏增大且出现不均匀的密度分布;对于肝脏损伤的诊断可见影像显示模糊不清的实质内边界，被膜下低密度影;对于胰腺损伤的诊断可见影像显示胰腺体积增大，内部有血肿情况存在[3]。脂肪间隙变窄或者消失;对于肾脏损伤的诊断可见影像显示肾脏被膜下新月形高密度影及混杂密度影，肾脏体积增大，存在模糊不清的轮廓;对于膈肌损伤的诊断可见影像显示左半部胸腔内部膈肌抬高明显，同时出现局部肠管影;对于腹腔积血的诊断可见影像显示流程结肠旁沟、髂窝区腹腔以及盆腔液体等的密度影。本次研究结果显示，多层螺旋CT对各类型急性胸腹部创伤的诊断符合率高于X射线且差异显著（P<0.05）。多层螺旋CT的检查结果与临床病例检查结果基本一致，说明多层螺旋CT的诊断准确率更高，其应用优势更为明显，其存在的个别误诊情况，只需操作人员多加注意并细化操作流程，可进一步提升诊断准确率。

综上所述，急性胸腹部创伤患者应用多层螺旋CT诊断，诊断准确率高，具有推广价值。

参考文献

[1]李智宏.多层螺旋CT平扫在急性少见腹部创伤诊断中的价值分析[J].中国医师杂志，2016，18（s1）：88-89.

[2]王秀波，赵建明，杨军舰，等.DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（3）：72-74.

[3]孙文清.多层螺旋CT应用在急性胸腹部创伤患者诊断中的临床价值分析[J].中国医疗器械信息，2017，23（17）：72-73.

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