西甲硅油在新生儿腹胀中的应用

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【摘 要】目的：探讨将西甲硅油用于新生儿腹胀治疗中的效果。方法：选取71例新生儿腹胀患儿作为研究对象，按照随机数字表法将患儿分成研究组（n=36）与对照组（n=35），对照组采取常规综合治疗的方式，研究组在对照组的基础上给予患儿加用西甲硅油治疗，对比两组患儿治疗效果、康复效果及不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率为94.44%，明显较对照组77.14%的总有效率高（P<0.05）;在胎粪排净、完全胃肠喂养及住院等康复时间指标上研究组均要明显较对照组更短，对比差异显著（P<0.05）;治疗期间两组患儿在不良反应的发生情况上无显著差异（P>0.05）。结论：在新生儿腹胀的治疗中，采取西甲硅油治疗疾病的效果满意且安全性高，值得推广。

【关键词】西甲硅油;新生儿腹胀;疗效;不良反应

新生儿腹胀是新生儿常见的疾病，疾病的主要临床表现为频繁呕吐、精神状态差、腹壁较薄，有些可见静脉曲张，有些伴黄疸及发热，严重及顽固的腹胀病情往往比较危重[1]。新生兒腹胀的病因复杂，但是大多是由消化系统疾病所致，对于这一疾病如果不能及时的诊断与治疗，会导致患儿病情加重，影响新生儿的生长发育。常规针对新生儿腹胀一般是采取胃肠减压、肛管排气、维持水电解质平衡、改善肠道微循环等综合治疗的方式，但是临床研究及实践结果表明常规治疗方法的效果往往不理想，因此实际中探讨更加有效的治疗方式[2]。西甲硅油是一种有效缓解脏器的药物，且药物副作用低，近年来在对新生儿腹胀的治疗上，也推广使用该药物配合疾病的治疗中。本研究中，探讨使用西甲硅油治疗新生儿腹胀的效果，旨在为疾病的临床治疗提供有力帮助，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取儿科病房2018年1月-2019年3月收治的71例新生儿腹胀患儿为研究对象。

纳入标准：

（1）所有患儿均根据临床表现、体征，此外还结合腹部立位片或碘油增强造影等检查明确诊断为新生儿腹胀[3]。

（2）患儿均无药用禁忌反应。

（3）患儿家属均知晓该研究的主要目的。

排除标准：

（1）先天性免疫系统疾病的患儿。

（2）依从性差或者家属不同意参与的患儿。

按照随机数字表法将患儿分成以下两组：研究组36例，其中男性患儿21例，女性患儿15例;日龄最小为2d，最大为14d，平均日龄（7.5±1.2）d;病程最短3h，最长13h，平均病程（6.6±0.7）h。对照组35例，男20例，女15例;日龄3～14d，平均（7.8±1.3）h;病程4～13d，平均（6.8±0.7）h。两组患儿在年龄与性别等一般资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规方法治疗，主要是在明确患儿的病因后采取综合治疗的方法，治疗策略如下：

（1）为患儿实施胃肠减压操作;

（2）采取肛管排气或者使用生理盐水对患儿进行灌肠;

（3）释放补液以维持患儿水电解质以及酸碱平衡;

（4）应用小剂量的多巴胺或者酚妥拉明注射的方式改善患儿肠道微循环状况。

研究组患儿在对照组的用药治疗基础上，给予患儿加用西甲硅油乳剂（Berlin-Chemie AG，国药准字号H20160184，规格40mg/ml*30ml）治疗，1ml/次，3～5次/d，在喂奶后为患儿用药。

1.3 观察指标

（1）根据患儿的临床症状变化情况及喂养情况评估疾病治疗效果。痊愈：经过相关治疗，患儿的各项症状与体征均完全消失，喂奶正常，体质显著改善;好转：症状与体征有所改善，但是并未达到完全的胃肠喂养目标，体质基本改善;无效：症状体征无改变或加重。将痊愈同好转人数之和占总例数的比值作为总有效率。

（2）观察并统计两组患儿胎粪排净时间、完全胃肠喂养时间及住院时间。

（3）对患儿治疗期间的不良反应发生情况进行监测，评价临床治疗的安全性。

1.4 统计学方法

我院研究工作开始后通过型号为SPSS20.0的统计学软件记录和分析相应的数据，其中在研究期间，分别使用（）、%、t值和卡方值X2值代表计量资料、计数资料和数据检验值。若比较的数据之间存在较大的差异，则以P<0.05表示。

2 结果

2.1 疗效比较

临床治疗情况显示，研究组痊愈+好转的总数为34例，总的有效率为94.44%，对照组痊愈与好转总数为27例，总有效率77.14%，研究组在资料总有效率上显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 康复指标

在各项康复时间指标情况上，研究组胎粪排净时间、完全胃肠喂养时间、住院时间分别为（3.42±0.51）天、（3.85±0.56）天、（3.02±0.47）天，均要明显短于对照组的胎粪排净时间、完全胃肠喂养时间、住院时间等康复时间指标，对比差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 不良反应发生情况

治疗期间，研究组患儿出现1例恶心呕吐、1例烦躁不安，总的不良反应发生率为5.56%。对照组患儿在治疗期间出现2例恶心呕吐与1例烦躁不安，总发生率为8.57%。两组患儿在不良反应的总发生率上无显著差异（P>0.05），同时患儿不良反应症状均较轻，经过对症治疗及干预后临床症状均消失，不影响疗程。

3 讨论

新生儿因为胃肠功能发育不完全，如此使得此类患儿极容易出现新生儿腹胀这一疾病[4]。新生儿腹胀的病因复杂，综合临床实践经验及相关研究文献，提示疾病的发病机制主要同以下几个方面有关：第一，肠道受细菌及炎症感染，导致肠黏膜屏障功能受破坏;第二，肠道感染引起肠黏膜炎性物质渗出，消化道中的消化液分泌量降低，如此使得新生儿的消化能力降低;第三，细菌毒素、炎症介质、细胞因子等诸多因素引起肠道微循环障碍;第四，新生儿发热、电解质及酸碱紊乱引起胃肠功能紊乱;第五，腹腔内部压力增高，胃肠血液循环障碍引起腹胀发生。

对于新生儿腹胀，临床方法一般上根据临床症状及配合胸片检查、腹部B超检查、病原菌培养等诊断，而对确诊疾病的患儿一般是采取常规胃肠减压、肛管排气及维持水电解平衡等综合治疗的方式[5-6]。然而大量研究表明常规治疗方式的效果往往不理想，患儿症状缓解较慢，这使得整体治疗效果常受影响。针对常规治疗新生儿腹胀方法疗效不佳的情况，临床中提倡给予患者加用西甲硅油这一药物。西甲硅油的主要药理成分为稳定的表面活性剂，可消除胃肠道内部的泡沫，使泡沫排除以起到缓解胀气的的效果，药理作用为纯粹物理作用，未涉及化学反应及不产生毒素，临床用药的安全性高，在对新生儿腹胀中，在常规综合治疗的基础上加用西甲硅油可快速的清除胃肠道中的泡沫，避免恶性循环的发生，这样有助于促进患儿的康复及缩短患儿住院时间[7-8]。本次研究结果显示，相对比采取常规综合治疗的对照组，在综合治疗的基础上加用西甲硅油的研究组在治疗总有效率上明显更高，此外研究组在胎粪排净、完全胃肠喂养及住院等康復时间指标上也明显较对照组更短，这提示西甲硅油对新生儿腹胀的辅助治疗效果满意。此外研究结果还显示两组在不良反应发生率均较低，组间对比无显著差异，这也提示西甲硅油的用药治疗安全性高。

综上所述，对于新生儿腹胀，临床中在常规综合治疗疾病的基础上加用西甲硅油治疗，可取得满意的疗效且不良反应发生率低，因此值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]黄敬敬，王彦云，徐恩斌.西甲硅油治疗1例结肠癌顽固性腹胀患者临床观察[J].中国现代药物应用，2015，3（17）：196-197.

[2]王玉兰，何冰娟，王海燕，等.西甲硅油乳剂治疗1例顽固性腹胀腹泻的效果观察[J].护理研究，2010，15（2）：114.

[3]耿艳芳，赵立花.新生儿腹胀120例临床分析[J].实用医技杂志，2011，6（11）：77-78.

[4]尹洁.早期新生儿腹胀临床分析[C]//全国儿童消化系统疾病学术会议. 2014，35（4）：89-90.

[5]陈安，杜靖，杜立中.早期新生儿腹胀临床分析[J].中国当代儿科杂志，2013，15（12）：1074-1078.

[6]郑洪女.两种干预对先天性巨结肠新生儿腹胀的影响[J].医学理论与实践， 2013，36（03）：116-117.

[7]陈树亮，陈泽杰，高华.西甲硅油乳剂联合枯草杆菌肠球菌多维治疗新生儿胃肠功能紊乱[J].牡丹江医学院学报，2017（05）：104-105.

[8]陆璐.西甲硅油联合双歧三联活菌散防治早产儿喂养不耐受30例分析[J].中国儿童保健杂志，2017：1302.

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