浅谈中医药对出血性脑损伤稳定期脑溶解的临床疗效

【摘要】 目的 对出血性脑损伤稳定期脑溶解患者采用中医药治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法 对照组：给患者采用西药治疗；试验组：在对照组治疗的基础上，给患者使用中医药治疗。结果 试验组治疗有效率为98.0%明显高于对照组84.0%；差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 对出血性脑损伤稳定期脑溶解患者采用中医药治疗，有效地改善患者的临床症状，促进患者的康复，同时发生的不良反应少。

【关键词】 中医药；出血性脑损伤；稳定期脑溶解；临床疗效

由于人体的头颅是一个封闭的空间，如果受到损伤而导致发生出血性脑损伤，严重时会导致患者死亡[1]。在临床上，导致患者发生出血性脑损伤的原因有多种，常见的主要有头部外伤和脑中风以及肿瘤等[2]。这种疾病的致死和致残率非常高，目前，临床上对患者采用西药用于预防和治疗，效果并不十分理想。在西医中，还没有特殊药物对患者进行有效地治疗。患者脑细胞损伤的越少，保留的越完整，患者恢复的就会越好。中枢神经系统缺氧性细胞死亡总是出现液化性坏死，液化性坏死会完全消化死亡细胞，组织转变成一团勃绸状液体，此种现象在脑部称为脑溶解。为了改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，促进患者的康复，我院对收治的出血性脑损伤稳定期脑溶解患者采用中医药治疗，取得显著效果，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究和治疗的100例出血性脑损伤稳定期脑溶解患者，都是我院在2012年4月——2013年6月期间收治。对患者进行诊断，确诊患者为出血性脑损伤稳定期脑溶解。其中男性为56例，女性为44例；年龄在53-76岁之间，平均为（65.5±2.0）岁；随机将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为50例；比较和分析两组患者的性别和年龄等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法 患者在发生出血性脑上之后，导致患者病情恶化的主要原因有：脑水肿、缺血、高颅内压、缺氧等，这些因素会使得患者的脑细胞得到进一步的破坏。因此，在患者发病的期间，应该对患者进行止血治疗，同时要防止患者的疾病得到进一步恶化，控制好患者的颅内压和血压全科，将患者的生命体征进行有效地维持稳定，防止和避免发生各种并发症。

1.2.1 对照组 对患者采用西药治疗，对患者进行吸氧处理，给患者进行水电解质平衡，监测患者的生命体征。给患者使用呋噻米20-40mg进行静脉注射，如果患者的血压还在180/110mmHg以上，就给患者使用硝普钠25-50mg，采用微量泵进行持续泵入，患者的血压维持在160-180/90-100mmHg。在对患者进行颅压降低时，需要将患者的血压维持在180/105mmHg左右，但是，患者的血压降低幅度不能太大。

1.2.2 试验组 在对照组治疗的基础上，对患者采用中医药治疗，配方为：川芎10g、黄芪60g、红花10g、桃仁10g、水蛭15g、赤芍药10g、当归10g、地鳖虫15g。患者出现舌红少苔：则需要加增液汤；头痛明显的患者：加菊花和决明子以及钩藤。苔黄腻患者：加天竺黄和胆南星以及瓜蒌。中脏腑患者：黄芪需加倍，同时加石菖蒲和郁金。大便不通患者：加大承气汤。将这些药材混合加水煎熬，取汁液300ml服用，1剂/d，早晚各服用一次，7d为一个疗程，治疗3个疗程。

1.3 疗效评价标准 依据全国第四届脑血管学术会议通过的脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准（1995）中临床疗效评定标准[3]。基本痊愈：患者的功能缺损评分减少91.0-100.0%，病残程度0级。显效：患者的功能缺损评分减少46.0-90.0%，病残程度1-3级。有效：患者的功能缺损评分减少18.0-45.0%。无效：患者的功能缺损评分减少<17%。恶化：患者的功能缺损评分减少或增多18%以上。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS19.5软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结 果

试验组治疗有效率为98.0%明显高于对照组84.0%；差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

在临床上，中枢神经系统出现缺氧性细胞死亡情况，常常还会发生液化性坏死等情况，与其他的坏死组织混合而形成勃绸状的液体，这种疾病的病兆在人体的脑部被叫做脑溶解[4]。在早期阶段，使用电子显微镜对患者的脑部进行换乘，在其病灶边缘能够发现神经元细胞和胶质细胞体积出现水肿膨胀的情况，同时还伴有细胞水肿的现象。此时，对患者进行血流重建，则患者的边缘区域能够完全恢复。

当患者发生缺血性或者缺血再灌注性脑损伤时，患者可能会发生神经元细胞的凋亡和坏死情况，坏死发生在患者的缺血中心位置。在对患者采用西药治疗后，待患者的病情稳定后，对患者采用中医药治疗，主要对患者进行解毒、清热、活血、化痰、祛痰等治疗，根据患者的临床症状进行加减治疗。在患者的稳定期间，对患者使用益气活血等疗法治疗，同时加以补气、补血治疗，促进患者的神经功能恢复等。

在中医学上，出血性脑损伤主要属于中风的范畴，此疾病发病的特点为本虚标实。本虚主要是患者发生气虚，可以兼阴虚。标实主要是血瘀，可兼痰浊和肝阳上亢等。所以在患者发生出血时，给患者采用补气的药物治疗。同时配合活血化瘀等药物，消除血肿症状。君药黄芪能够有效地减轻患者的脑水肿症状，同时还具有抵抗细胞缺氧对患者造成的损伤，有效地改善患者的血液循环，此外，其还具有清除自由基和抑制黄嘌呤氧化酶活性的效果。

总之，在临床上，对出血性脑损伤稳定期脑溶解患者采用中医药治疗，有效地改善患者的临床症状，促进患者的康复，同时发生的不良反应少，值得在临床上进行推广和应用。

参考文献

[1] 陈鑫.进行性出血性脑损伤病灶体积变化对手术治疗的影响[J].国际神经病学神经外科学杂志，2011，（01）：1-4.

[2] 宋锦宁.蛛网膜下腔出血性脑损伤及其修复机制的研究现状与展望[J].西安交通大学学报（医学版），2011，（04）：397-403.

[3] 胜利.出血性脑损伤患者脑脊液和血清中S100β蛋白的意义[J].细胞与分子免疫学杂志，2011，（09）：1007-1009.

[4] 蒋国红.白介素-10对脑出血大鼠脑组织核因子-кB、细胞间黏附分子-1表达及神经细胞凋亡的影响[J].临床神经病学杂志，2012，（03）：199-201.

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