院前急救全程优化护理在颅脑损伤患者急救中的应用效果

【摘 要】目的：探讨颅脑损伤患者急救中应用院前急救全程优化护理的效果。方法：选择2013年3月至2015年3月我院收治的颅脑损伤患者65例，患者均给予院前急救全程优化护理，对患者预后评级及护理满意度进行分析。结果：经护理干预，患者格拉斯哥预后评分为V级59例，IV级5例，III级1例，未出现II级及I级患者。患者满意度评分为（94.5±3.4）分。结论：颅脑损伤患者急救中应用院前急救全程优化护理的效果显著，能有效改善预后，提高护理质量和护理满意度，值得推广。

【关键词】院前急救；优化护理；颅脑损伤；应用效果

颅脑损伤预后较差，病情进展较快，死亡率及致残率较高，有效的救治措施具有重要临床价值。通常情况下，院前急救是颅脑损伤患者诊治的第一步，科学合理的院前急救对救治效果的提高及预后改善具有重要意义，院前急救护理是院前急救的重要组成部分[1]。为分析院前急救全程优化护理在颅脑损伤患者急救中的临床效果，我院对65例患者分组给予院前急救护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月至2015年3月我院收治的65例颅脑损伤患者作为研究对象，排除精神病史及严重器质性疾病患者。其中男性37例，女性28例；年龄在22～68岁之间，平均年龄为（43.7±2.4）岁；31例脑挫伤，19例硬脑膜外血肿，15例硬脑膜下血肿。

1.2 方法

对照组患者给予常规院前急救护理，不进行优化处理；观察组患者给予全程优化院前急救护理，主要包括出车优化、途中优化、现场优化、回程优化及交接优化等。具体措施主要包括以下几点：

①出车优化。出车时需保证救护车中急救药品、相关设施及器材等处于正常状态，接到急救电话后需立即出车，根据GPS选择最佳路线，尽量在最短时间内到达现场。②途中优化。用电话与现场联系，对伤者的基本信息、致伤时间、原因等进行了解，根据基本信息准备药品及仪器，并制定初步抢救方案。途中可用电话指导现场人员，以免对伤者产生二次伤害。③现场优化。抵达现场后立即展开急救，在5分钟内完成初级急救，并迅速转移至急救车，医护人员互相配合，在车上给予开放呼吸道、开辟静脉通道、吸氧等相关措施[2]。④回程优化。根据GPS选择最佳路线回程，对患者进行进一步处理，告知家属运转风险，签署知情同意书。对有意识的患者进行鼓励和心理辅导，稳定其情绪，以免对急救产生影响。⑤交接优化。在达到医院前5分钟对患者伤情变化进行判断，联系相关科室，做好准备工作，建立绿色通道，到达医院后迅速交接，协助家属办理相关手续。

1.3 观察指标及判定标准

采用格拉斯哥昏迷量表对患者院前急救及转入急诊时的情况进行评分，总分为15分，15分表示意识正常，12～14分之间表示轻度意识障碍，9～11分之间表示重度意识障碍，低于8分为昏迷。采用格拉斯哥预后评分对患者入院后的预后情况进行判断，V级为恢复良好、IV级为中度残疾、III级表示重度残疾，II级表示植物状态，I级表示死亡采用自制满意度调查表对患者满意度进行调查，总分为100分，分数越高表示患者满意度越高。

1.4 统计学处理

采用统计学软件包SPSS 18.0对本文全部数据进行分析和处理，计量资料采用t进行检验，计数资料用卡方检验，P<0.05的差异具有统计学意义。

2 结果

入院前格拉斯哥昏迷量表评分结果：15分9例，12～14分27例，9～11分22例，低于8分7例。经护理干预，患者格拉斯哥预后评分为V级59例，IV级5例，III级1例，未出现II级及I级患者。患者满意度评分为（94.5±3.4）分。

3 讨论

近年来，随着经济的快速发展及交通事故的多发，颅脑损伤发生率呈逐年上升的趋势。颅脑损伤给患者及家庭带来极大的伤害。相关研究表明，及时救治是颅脑损伤抢救成功的关键，除了需给予有效的临床治疗外，院前急救护理对患者预后同样具有重要意义[3-4]。院前急救全程护理是近年来提出的新型护理方案，将优化护理贯穿在院前急救的整个过程，有效提高了护理效率及质量，全程优化护理内容主要包括出车、途中、现场、回程及交接优化。

本组研究中，采用院前急救全程优化护理，在途中用电话与事故现场进行联系，掌握了基本情况，根据获得的信息制定初步抢救方案，大大节省了时间。患者经院前急救全程优化护理，预后较好，患者满意度较高，证实了院前急救全程优化护理在颅脑损伤急救中具有重要意义。

综上所述，在颅脑损伤患者院前急救中应用全程优化护理效果显著，可有效改善患者预后，在一定程度上提高护理质量和护理满意度，值得推广。

参考文献

[1]张阳，刘明曦，赵烨，等.院前急救护理对急性颅脑损伤的疗效影响[J].检验医学与临床，2015，14（6）：853-854.

[2]金海明.院前急救在重型颅脑损伤患者中的应用效果分析[J].中国当代医药，2015，20（6）：25-26.

[3]胡明军，徐如祥，姜晓丹.交通事故性重型颅脑损伤院前急救与预后关联分析（附1107 例报告）[J].中华神经医学杂志，2011，10（3）：276-279.

[4]杨金燕，范杰梅.重型颅脑损伤的院前急救与护理配合[J].中国中医药科技，2014，34（z4）：289.

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