进入上颌窦的含牙囊肿１例

【摘要】上颌窦的含牙囊肿病例并不多见，病因是皮层持续感染2周以上，周围包绕骨质致密，皮层开始吸收而形成。囊肿可见1个牙胚或多个牙胚，因与上颌窦相通的面不大，故未行上颌窦根治术，用盐水、庆大霉素液冲术腔，粘膜瓣复位，严密缝合口，抗感染既可治愈。

【关键词】进入上颌窦;含牙囊肿

Enters upper jaw Dou to contain the tooth cyst 1 example

MENGXue1 HU Yi-qun2

【Abstract】Upper jaw Dou contains the tooth cyst case of illness certainly not to see, the cause of disease is the cerebral cortex continues to infect above 2 weeks, periphery the encystation ossein is compact, the cerebral cortex starts to absorb forms. Cyst obviously 1 tooth embryo or many teeth embryo, because the surface which is interlinked with upper jaw Dou is not big, therefore not the good upper jaw Dou root governing skill, with the salt water, celebrates the magnamycin fluid to flush the technique cavity, the mucous membrane petal replacement, the strict seam add up tojaws, the anti- infection already may cure.

【Key words】Enters upper jaw Dou; Contains the tooth cyst

颌骨囊肿内含囊液，随着囊液的积聚囊肿逐渐增大，使周围骨质吸收，如此形成骨腔的壁称为“皮层”。当有急性或亚急性发作时，如感染持续2周以上时，包绕囊肿骨皮层开始吸收，可使边缘不甚清楚。如为长期慢性感染，则周围包绕骨质可显致密。而上颌骨含牙囊肿多发生于牙冠或牙根形成之后，因在缩余釉上皮与牙面之间出现液体渗出而形成。含牙囊肿可来自1个牙胚，也可来自多个牙胚。而近鼻旁的上颌骨囊肿，多伴侵犯上颌窦前下壁与上颌窦相通。与上颌窦相通的含牙囊肿不多见，我科收治1例。现报告如下：

患者男，23岁，主诉：右鼻旁长1包块2年余，于2007年8月2日在门诊以右上颌骨含牙囊肿收住院。患者于2年前无何诱因开始右上前牙疼痛，随后牙根部肿胀隆起。给予抗炎对症治疗，病情好转，肿胀消退。但不久再次肿胀，

反复频繁发作，以后右侧颜面形成1包块，渐进性增大。因颜面不对称畸形，影响美观而来我科就诊。入院查体：一般状态良好，生命体征平稳。专科检查：双侧颜面不对称，右鼻旁肿胀，面部皮肤无充血变色等异常、张口度正常，口内见21 叩痛（+）； 21 相对应前庭沟区膨隆明显，粘膜无充血破溃等异常，21 牙体正常，无松动，范围约2.5×2.5cm大小，触之弹性硬、无压痛。右侧鼻翼附着处向鼻腔内隆起、光滑，右侧鼻腔受压变窄。

上颌骨CT示：右侧上颌骨含牙囊肿，21 根尖吸收。阅片：从额面CT看，囊肿侵犯上颌窦的前下壁与上颌窦相通，但能否真正相通还需术中看，需做好上颌窦根治术准备。

于2007年8月5日，在局麻下沿31近中段做梯形切口，沿切口用骨剥离子掀起整个粘骨膜瓣，暴露似羊皮纸样骨壁，用纹式钳将吸收骨壁取下，暴露囊肿，沿骨壁将囊肿分离，吸尽黑褐色囊液，将囊肿连同牙冠完整摘除，止血冲洗后，见周围骨质光滑，右侧上颌窦前下壁骨质吸收。因与上颌窦相通面积不大，且上颌窦自然引流好，故未行上颌窦根治术，用盐水庆大霉素液冲洗术腔，彻底止血。将粘膜瓣复位，严密缝合口腔切口。术后给予抗感染治疗，全身支持疗法，做好口腔护理、创口Ⅰ期愈合，1周拆线。

病理报告：右上颌骨含牙囊肿。

参考文献

[1] 全国高等医药院校试用教材口腔颌面外科学

[2] 王能安、黄继贤.大型或多发颌骨囊肿的保存治疗[J]口腔颌面外科杂志， 2004，14（3）：272~275

作者单位：110001 中国医科大学实习学生1

113000 辽宁抚顺矿务局总医院2

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