重症监护室医院感染特点及危险因素探讨

【摘要】目的：探析重症监护室的医院感染特点及相关危险因素。方法：将选取的237例重症监护室患者的病例找出，从中寻找并记录需要调查的资料，如病人的疾病状况、在医院接受的干预措施、疾病种类、程度、以及感染相关情况等，并进行总结分析。结果：在调查的237例重症监护室患者中，存在感染的人数为58人，占总人数的50.00%。出现呼吸系统感染的有29人；出现导管相关性感染人数有14人；出现皮肤感染的有8人；出现泌尿系统感染的有5人；出现其他系统感染的有2人。通过对重症监护室感染患者情况分析，现将可能的感染相关因素总结成表。其中住院时间长、医院的干预性操作、抗生素的使用、营养不良、长时间卧床这些因素，均是最常见的重症监护室的患者情况，所以与感染的相关性也越大。当然，其他的一些因素比如基础护理不到位和环境不够清洁等也是可能的因素。结论：了解重症监护室感染的特点并及时加以分析，对预防和及时处理感染情况有着重要的作用。

【关键词】重症监护室；医院感染；危险因素；临床探讨

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0477-01

对于院内感染的报道，近些年来越来越多而且越来越难以控制，尤其是发生在重症监护室的感染。由于重症监护室患者的年龄相对偏大而且住院时间长、抵抗力下降等等原因，感染的可能性愈发增高^[1]。针对这种情况，我院选取在重症监护室住院的237例患者，对其进行病例及相关感染情况分析，了解感染相关因素以便做出预防和及时处理。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在我院重症监护室住院的237例患者，其中男性患者139例，女性患者98例，年龄27～81岁，平均年龄（47.3±3.27）岁。

1.2 探析方法：将选取的我院237例重症监护室患者的病例找出，从中寻找并记录需要调查的资料，如病人的疾病状况、在医院接受的干预措施、疾病种类、程度等。除此之外，还需注意并回顾病人当时的感染具体情况，不可完全拘泥于病例。医院感染的诊断依据是2001年颁布的《医院感染诊断标准》^[2]。如有不明确的问题请及时询问当时负责该病人的各级医生和相关护理人员。例如感染时确定菌种方式，菌种类型，使用的抗生素等。将以上信息列表，力求清晰、明了、准确。然后，根据表格分析每一项感染情况，并探讨可能导致患者感染的相关因素并记录。

1.3 统计学分析：将统计出的数据输入SPSS19.0系统进行了分析和整理，P<0.05，则数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 37例重症监护室患者的感染情况：在调查的237例重症监护室患者中，存在感染的人数为58人，占总人数的50.00%。出现呼吸系统感染的有29人，占总感染人数的%；出现导管相关性感染人数有14人，占总感染人数的24.14%；出现皮肤感染的有8人，占总感染人数的13.79%；出现泌尿系统感染的有5人，占总感染人数的8.62%；出现其他系统感染的有2人，占总感染人数的3.45%。具体情况见表1。

表1 237例重症监护室患者的感染情况

3 讨论

重症监护室患者的疾病症状较重，很大一部分处于意识不清的状态，所以长期卧床而且住院时间也较长。医院的侵入性甚至有创操作，比如气管插管、静脉置管，鼻饲管、尿管、引流管等等，这些都给感染创造了可能^[3]。大多数重症监护室的患者均经过手术相关治疗，抗生素的使用就变得很普遍，加重了人体菌群失调的情况，也是感染的一大诱因。而且自身疾病可能本就与感染相关，所以更加重了感染的可能。由于重症监护患者需要紧急处理的情况较多，所以医护工作者及其他人员走动的相对频繁和急躁，这样也会在一定程度上造成空间内的不卫生。

医护工作者应该针对上述情况作出相应的处理办法，即使不能完全避免，也可以做到尽量规避。医护人员应该严格的执行无菌操作和消毒制度，严格按照规定限制人员的进入和活动，定期对相关仪器和物品进行消毒。在尽量不挪动患者的情况下定期对患者进行擦拭及被褥的更换，并且要对存在侵入性操作的患者及时清理器具，及时更换或者及时排净液体。要正确、合理的使用抗生素，不要滥用，不要因为担心感染而使用不必要的抗生素，在情况允许下尽量减少使用抗生素或者更高级的抗生素。

参考文献

[1]孙瑞珍. 重症监护病房留置导管的相关性感染与预防[J]. 中华医院感染学杂志，2009，19（19）：2559.

[2]中华人民共和国卫生部. 医院感染诊断标准[S]. 北京：中华人民共和国卫生部，2001：35.

[3]吕晓玲， 章艳， 罗群， 等. 重症监护病房呼吸机相关肺炎病原学分析及管理对策[J]. 中华医院感染学杂志，2009，19（13）：1648.

[4]刘毅；宋诗铎；王洪霞；；ICU医院感染相关脓毒症病原菌分布及耐药性分析[J]；中华医院感染学杂志；2010年03期

推荐访问:重症 感染 探讨 危险 因素