探讨调整基础代谢率对脑血管病患者治疗转归的影响

【摘要】 目的 探讨调整基础代谢率对脑血管病患者治疗转归的影响。方法 100例脑血管病患者， 将患者随机分为观察组和对照组， 各50例， 对对照组患者进行常规药物治疗， 观察组的患者在此基础上采用调整基础代谢率， 观察两组患者于入院后2 d内与第15天按简化Fugl-Meyer评分法和日常生活评价的Barthel记数记分法进行肢体功能缺损评定， 以及患者满意度等方面的情况。结果 观察组患者的肢体功能较对照组更好， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 两组对于护理的满意度差异有统计学意义（P<0.05）。结论 调整基础代谢率治疗脑血管病的效果较好， 缩短病程， 提高患者生活质量， 具有推广价值。

【关键词】 调整基础代谢；脑血管；临床效率

脑血管病通常分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病两大类， 脑血管疾病会严重威胁到患者的健康， 每年大约会有几百万人患脑血管病， 并且大多数患者都不能生活自理[1]。根据相关研究结果， 康复治疗的实施可以有效提高患者的生活质量， 并降低脑卒中的病残率， 脑卒中是一种神经系统的常见疾病， 如今发生机率也比较高， 是目前人类疾病三大死亡原因之一。基础代谢率是人体在安静休息和空腹状况下， 测得的单位时间内人体能量消耗的水平， 通常以氧消耗率为指标。现为了探讨调整基础代谢率对脑血管病患者治疗转归的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年5月～2013年3月治的100例脑卒中患者为观察对象， 将患者随机分为观察组和对照组， 各50例， 其中观察组女21例， 男29例， 平均年龄（62.4±24.3）岁， 其中脑梗死28例， 脑出血22例；对照组女22例， 男28例， 平均年龄（61.6±24.7）岁， 其中脑梗死27例， 脑出血23例。所有患者都满足全国脑血管病会议通过的诊断标准[2]， 均经过CT或MRI影像学确诊。所有患者生命体征稳定， 无加重表现。排除患有精神障碍， 严重心、肺、肾功能不全以及恶性肿瘤的患者。患者中有81例有长期的吸烟史， 23例有糖尿病史。比较两组性别、年龄、发病时间的等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对对照组患者进行常规药物治疗， 对观察组在此基础上采用调整基础代谢率， 通过：①改变患者的体温：利用颅脑降温抢救仪控制体温34～35℃；②改变心室率：利用美托洛尔等药物将心室率降低原有心率的10%；③改变血压：利用长效降压药物将脉压差降低原有10%；等方法来调整基础代谢率。观察两组患者于入院后2 d内与第15天按简化Fugl-Meyer评分法和日常生活评价的Barthel记数记分法进行肢体功能缺损评定， 以及患者满意度等方面的情况[2]。

1. 3 疗效评定标准 改良式Fugl-Meyer的评分主要分为5个等级， 积分在50分以下为1级（严重运动障碍）；积分在50分到84分以内为2级（明显运动障碍）；积分在85分到95分以内为3级（中度运动障碍）；积分在96到99分以内为4级（轻度运动障碍）；积分为100分为5级（正常）[3]。

日常生活评价按Barthel指数记分法评定。分数在0到20分以内为完全依赖， 分数在21到61分以内为严重依赖， 分数在62到90分以内为中度依赖， 分数在91到99分以内为轻度依赖， 分数为100分则评定为独立[4]。

评定标准按照日常生活恢复情况分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。Ⅰ级患者临床症状消失， 基本恢复健康；Ⅱ级患者临床症状和体征有明显缓解， 部分恢复或可以独立生活；Ⅲ级患者恢复情况一般， 需要他人帮助， 拄拐行走。

1. 4 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组治疗前Barthel评分分别为（8.46±13.73）分、（8.34±14.14）分；观察组与对照组治疗后Barthel评分分别为（58.44±25.19）分、（38.2±4.49）分。观察组患者的肢体功能较对照组更好， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 两组对于护理的满意度差异有统计学意义（P<0.05）， 见表1。

两组患者预后康复情况都较好， 观察组略优于对照组， 但差异无统计学意义， （P>0.05）， 见表2。

3 讨论

脑血管疾病， 又被称为循环系统疾病， 是一系列涉及循环系统的疾病， 循环系统指人体内运送血液的器官和组织， 主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管）[5]， 可以细分为急性和慢性， 一般都是与动脉硬化有关， 调整基础代谢率能能够促进患者的恢复， 早期助力运动有助于脑卒中患者肢体功能的恢复。根据本文的研究结果， 调整基础代谢率治疗的效果较好， 继发障碍发生较少， 对于患者的身心健康都有很高的应用价值。

综上所述， 在临床实践中， 调整基础代谢率治疗脑血管病的效果较好， 缩短病程， 提高患者生活质量， 具有推广价值。

参考文献

[1]孙锐， 勾凌燕， 朴建华， 等.我国北方男性青年基础代谢率.营养学报， 2007（1）：67-79.

[2]刘健敏， 孙锐， 勾凌燕， 等.中国北方青年女子基础代谢率的研究.营养学报， 2004（4）：46-49.

[3]毛德倩， 黄承钰， 刘小立， 等.中国成年人基础代谢率研究.中国营养学会第十一次全国营养科学大会暨国际DRIs研讨会学术报告及论文摘要汇编（下册）——DRIs新进展：循证营养科学与实践学术， 2010.

[4] 冯毅， 黄琦丹.脑出血后超声脑血管治疗仪临床分析.当代医学， 2012， 18（5）：110.

[5] 王拥军， 刘力生， 饶克勤， 等.我国脑卒中预防策略思考：同时控制高血压和高同型半胱氨酸氨酸水平.中华医学杂志， 2010， 88（47）：3316-3318.

[收稿日期：2014-08-12]

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